亚急性坏死性脊髓炎Subacute necrotising myelitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(8A45.21) 亚急性坏死性脊髓炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性的下肢无力：

• 患者常出现逐渐加重的双下肢无力，行走困难（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

• 胸腹部或下肢麻木、刺痛或束带感（常见，60%-80%）。

3. 步态不稳：

• 行走时出现步态不稳，容易跌倒（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 神经根痛：

• 间歇性腰骶部神经根痛（中，30%-50%）。

2. 括约肌功能障碍：

• 尿失禁或便秘等括约肌功能障碍（较少见，20%-30%）。

3. 腹部不适：

• 非特异性腹部不适感（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下肢肌力下降：

• 双下肢肌力减退，肌张力增高（高，70%-90%）。

2. 深腱反射亢进：

• 膝跳反射和踝反射亢进（高，70%-90%）。

3. Babinski征阳性：

• 出现病理反射如Babinski征（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 感觉平面：

• 病变节段以下感觉减退或消失（中，40%-60%）。

2. 自主神经功能障碍：

• 皮肤营养障碍或出汗异常（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. MRI表现：

• T2加权像上的高信号：显示脊髓内异常信号（高，80%-90%）。
• 流空现象：局部扩张血管内的流空现象（高，80%-90%）。
• 脊髓萎缩：晚期可见脊髓萎缩（中，50%-70%）。

2. 脊髓血管造影：

• 动静脉畸形：明确诊断硬膜内动静脉畸形的存在（高，80%-90%）。

3. 电生理检查：

• 体感诱发电位异常：下肢体感诱发电位传导延迟（中，50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异及病变程度而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。如果有疑似症状，建议及时就医并进行全面检查。