三叉神经痛Trigeminal neuralgia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Trigeminal neuralgia、三叉神经痛、眶下神经痛、第五脑神经痛、特发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛
同义词Tic douloureux、Neuralgia of the fifth cranial nerve、Neuralgia of 5th cranial nerve、infraorbital neuralgia
三叉神经痛 (8B82.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 面部剧烈疼痛：
- 一侧面部三叉神经分布区突然出现剧烈疼痛，如电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛。
- 疼痛持续时间短暂，通常为数秒至数分钟，但可反复发作（高，70%-90%）。
- 疼痛部位常局限在下颌部、牙齿附近、鼻翼、唇部等（高，70%-90%）。
- 触发因素：
- 轻微的触摸、说话、咀嚼、洗脸、刮胡子等日常活动均可诱发疼痛（高，70%-90%）。
- 存在“扳机点”，即某些特定区域（如唇、鼻翼、颊部）的轻触或刺激即可诱发疼痛（高，70%-90%）。
- 伴随症状：
- 部分患者可能伴有流泪和流鼻涕（中，40%-60%）。
- 由于剧烈疼痛，患者经常用手摩擦患处以缓解疼痛（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 双侧三叉神经痛：
- 少数患者可能出现双侧三叉神经痛（低，2%-5%）。
- 持续性疼痛：
- 部分患者在阵发性疼痛之间会出现持续性的钝痛或隐痛（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 扳机点：
- 在三叉神经分布区的某一个特定区域存在扳机点，触之即痛（高，70%-90%）。
- 面部肌肉紧张：
- 由于疼痛，患者面部肌肉可能处于紧张状态（中，40%-60%）。
- 自主神经症状：
- 疼痛发作时，患者可能出现面部潮红、出汗、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕等自主神经症状（中，40%-60%）。
非典型体征
- 皮肤粗糙：
- 由于长期疼痛和摩擦，相应区域的皮肤可能出现粗糙（低，10%-20%）。
- 局部感觉异常：
- 少数患者可能出现局部感觉减退或过敏（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- MRI检查：
- MRI可以显示血管对三叉神经根部的压迫情况，有助于诊断原发性三叉神经痛（阳性率：约60%-80%）。
- CT检查：
- CT可以排除颅内肿瘤、血管畸形等继发性原因（阳性率：约50%-70%）。
- 电生理检查：
- 如三叉神经诱发电位（TNEP）等，可以评估神经传导功能，辅助诊断（阳性率：约50%-70%）。
注：以上信息基于现有医学文献和专业知识整理而成，具体表现因个体差异而异。对于具体病例的评估与管理，请咨询专业医生。