三叉神经痛Trigeminal neuralgia

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三叉神经痛 (8B82.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 面部剧烈疼痛：

   • 一侧面部三叉神经分布区突然出现剧烈疼痛，如电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛。
   • 疼痛持续时间短暂，通常为数秒至数分钟，但可反复发作（高，70%-90%）。
   • 疼痛部位常局限在下颌部、牙齿附近、鼻翼、唇部等（高，70%-90%）。

2. 触发因素：

   • 轻微的触摸、说话、咀嚼、洗脸、刮胡子等日常活动均可诱发疼痛（高，70%-90%）。
   • 存在“扳机点”，即某些特定区域（如唇、鼻翼、颊部）的轻触或刺激即可诱发疼痛（高，70%-90%）。

3. 伴随症状：

   • 部分患者可能伴有流泪和流鼻涕（中，40%-60%）。
   • 由于剧烈疼痛，患者经常用手摩擦患处以缓解疼痛（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 双侧三叉神经痛：

   • 少数患者可能出现双侧三叉神经痛（低，2%-5%）。

2. 持续性疼痛：

   • 部分患者在阵发性疼痛之间会出现持续性的钝痛或隐痛（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扳机点：

   • 在三叉神经分布区的某一个特定区域存在扳机点，触之即痛（高，70%-90%）。

2. 面部肌肉紧张：

   • 由于疼痛，患者面部肌肉可能处于紧张状态（中，40%-60%）。

3. 自主神经症状：

   • 疼痛发作时，患者可能出现面部潮红、出汗、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕等自主神经症状（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤粗糙：

   • 由于长期疼痛和摩擦，相应区域的皮肤可能出现粗糙（低，10%-20%）。

2. 局部感觉异常：

   • 少数患者可能出现局部感觉减退或过敏（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • MRI可以显示血管对三叉神经根部的压迫情况，有助于诊断原发性三叉神经痛（阳性率：约60%-80%）。

2. CT检查：

   • CT可以排除颅内肿瘤、血管畸形等继发性原因（阳性率：约50%-70%）。

3. 电生理检查：

   • 如三叉神经诱发电位（TNEP）等，可以评估神经传导功能，辅助诊断（阳性率：约50%-70%）。

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注：以上信息基于现有医学文献和专业知识整理而成，具体表现因个体差异而异。对于具体病例的评估与管理，请咨询专业医生。