未特指的交通性脑积水Unspecified Communicating hydrocephalus

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未特指的交通性脑积水的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能下降：
   • 表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。这是最常见的症状之一，尤其在成人患者中（高，70%-90%）。
2. 步态不稳：
   • 患者可能出现行走困难、平衡障碍或步态异常，如磁性步态（中，60%-80%）。
3. 尿失禁：
   • 多见于成人患者，表现为无法控制排尿，夜间尿频或完全尿失禁（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 通常为弥漫性或双侧颞部疼痛，可能伴有恶心和呕吐（低，30%-50%）。
2. 头晕：
   • 感觉头重脚轻或眩晕，尤其是在体位改变时（低，30%-50%）。
3. 视觉障碍：
   • 视力模糊、复视或视野缺损，尤其是当视神经乳头水肿时（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑室扩大：
   • 影像学检查（CT或MRI）显示侧脑室、第三脑室和第四脑室明显扩张（高，80%-90%）。
2. 步态异常：
   • 神经系统检查发现步态异常，如宽基步态或磁性步态（中，60%-80%）。
3. 蛛网膜下腔改变：
   • 影像学显示脑凸面蛛网膜下腔缩窄，基底池正常或扩大（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 视乳头水肿：
   • 仅见于合并颅内压增高的患者，需警惕继发病因（低，10%-20%）。
2. 肌张力异常：
   • 可能出现肌张力增高或减低，特别是在儿童患者中（低，20%-40%）。
3. 腱反射亢进：
   • 深腱反射增强，特别是膝跳反射和踝阵挛（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT/MRI扫描：
     • 显示脑室系统显著扩大，Evans指数>0.3（高，80%-90%）。
     • 脑沟变窄（顶区明显）伴基底池扩大（高，70%-90%）。
   • 经颅多普勒超声：
     • 显示颅内大动脉搏动性增高（中，50%-70%）。
   • MR相位对比成像：
     • 可用于评估脑脊液流动情况，显示导水管流空信号增强（中，40%-60%）。

2. 实验室检查

   • 腰椎穿刺：
     • 脑脊液压力可能正常或升高，需结合临床判断（中，50%-70%）。
     • 脑脊液常规及生化检查，排除感染或其他病因（低，30%-50%）。

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注：临床表现因患者的年龄、病因及病情严重程度而异。婴儿和儿童患者可能更多表现为头围增大、前囟膨隆等体征。成年患者则以认知功能下降、步态不稳和尿失禁为主要表现。影像学检查是确诊交通性脑积水的关键手段，需注意与脑萎缩鉴别。