未特指的退行性脊髓病变Unspecified Degenerative myelopathic disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Degenerative myelopathic disorders、未特指的退行性脊髓病变、退行性脊髓病变、脊髓变性
缩写Degenerative-Myelopathy
别名脊髓退变、脊髓退化性疾病、退行性脊髓疾病、脊髓退行性改变
未特指的退行性脊髓病变的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动功能障碍：
- 肌肉无力、步态异常（如蹒跚步态）、肌张力增高（痉挛性瘫痪，常见于下肢，70%-90%）。
- 肢体协调能力下降，精细动作困难（如手部操作，60%-80%）。
- 感觉障碍：
- 感觉减退或丧失，包括触觉、痛觉、温度觉和振动觉（常见于受损平面以下，50%-80%）。
- 感觉异常，如麻木感、刺痛感或蚁走感（40%-70%）。
- 自主神经功能障碍：
- 尿失禁或尿潴留（30%-50%）。
- 便秘或大便失禁（20%-40%）。
- 疼痛：
- 局部或放射性疼痛，可能表现为束带感或沿神经分布区疼痛（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 头痛、头晕（10%-20%）。
- 体重下降、乏力（10%-15%）。
- 其他神经系统症状：
- 视力模糊或视物异常（5%-10%）。
- 听力下降（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动系统体征：
- 肌力减弱或消失（常见于下肢，70%-90%）。
- 肌张力增高伴反射亢进（巴宾斯基征阳性，50%-80%）。
- 肌萎缩（慢性病程后出现，近端或远端肌肉，20%-40%）。
- 感觉系统体征：
- 受损平面以下的感觉减退或消失（50%-80%）。
- 感觉过敏或异常（如触痛，30%-50%）。
- 自主神经系统体征：
- 膀胱直肠功能障碍（30%-50%）。
- 皮肤营养障碍（如出汗异常，20%-30%）。
非典型体征
- 眼部体征：
- 眼球震颤（5%-10%）。
- 视盘水肿（提示颅内压增高，5%-10%）。
- 其他神经系统体征：
- 面部肌肉无力（5%-10%）。
- 语言障碍（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI检查：可见脊髓萎缩、信号改变（T2WI高信号，80%-95%），脊髓受压或变细（70%-90%）。
- CT检查：可能显示椎管狭窄、骨质增生等继发改变（50%-70%）。
- 电生理检查
- 肌电图（EMG）：慢性病例可显示神经源性损害（如纤颤电位，30%-50%）。
- 诱发电位：如体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）异常（50%-70%）。
- 脑脊液检查
- 细胞计数和蛋白质水平：通常正常，少数病例轻度升高（10%-20%）。
- 病毒学和细菌学检查：阴性（除非合并感染）。
注：临床表现因病因和病情不同而有所差异。对于未特指的退行性脊髓病变，详细的病史采集、体格检查以及影像学和电生理检查是诊断的重要依据。
