未特指的退行性脊髓病变Unspecified Degenerative myelopathic disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的退行性脊髓病变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

• 肌肉无力、步态异常（如蹒跚步态）、肌张力增高（痉挛性瘫痪，常见于下肢，70%-90%）。
• 肢体协调能力下降，精细动作困难（如手部操作，60%-80%）。

2. 感觉障碍：

• 感觉减退或丧失，包括触觉、痛觉、温度觉和振动觉（常见于受损平面以下，50%-80%）。
• 感觉异常，如麻木感、刺痛感或蚁走感（40%-70%）。

3. 自主神经功能障碍：

• 尿失禁或尿潴留（30%-50%）。
• 便秘或大便失禁（20%-40%）。

4. 疼痛：

• 局部或放射性疼痛，可能表现为束带感或沿神经分布区疼痛（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、头晕（10%-20%）。
• 体重下降、乏力（10%-15%）。

2. 其他神经系统症状：

• 视力模糊或视物异常（5%-10%）。
• 听力下降（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动系统体征：

• 肌力减弱或消失（常见于下肢，70%-90%）。
• 肌张力增高伴反射亢进（巴宾斯基征阳性，50%-80%）。
• 肌萎缩（慢性病程后出现，近端或远端肌肉，20%-40%）。

2. 感觉系统体征：

• 受损平面以下的感觉减退或消失（50%-80%）。
• 感觉过敏或异常（如触痛，30%-50%）。

3. 自主神经系统体征：

• 膀胱直肠功能障碍（30%-50%）。
• 皮肤营养障碍（如出汗异常，20%-30%）。

非典型体征

1. 眼部体征：

• 眼球震颤（5%-10%）。
• 视盘水肿（提示颅内压增高，5%-10%）。

2. 其他神经系统体征：

• 面部肌肉无力（5%-10%）。
• 语言障碍（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• MRI检查：可见脊髓萎缩、信号改变（T2WI高信号，80%-95%），脊髓受压或变细（70%-90%）。
• CT检查：可能显示椎管狭窄、骨质增生等继发改变（50%-70%）。

2. 电生理检查

• 肌电图（EMG）：慢性病例可显示神经源性损害（如纤颤电位，30%-50%）。
• 诱发电位：如体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）异常（50%-70%）。

3. 脑脊液检查

• 细胞计数和蛋白质水平：通常正常，少数病例轻度升高（10%-20%）。
• 病毒学和细菌学检查：阴性（除非合并感染）。

注：临床表现因病因和病情不同而有所差异。对于未特指的退行性脊髓病变，详细的病史采集、体格检查以及影像学和电生理检查是诊断的重要依据。