未特指的低氧缺血性脑病Unspecified Hypoxic-ischaemic encephalopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypoxic-ischaemic encephalopathy、未特指的低氧缺血性脑病、低氧缺血性脑病、低氧性脑病、脑干缺氧、低氧性脑干损伤、低血缺氧性脑损伤、低氧性脑损伤、脑缺氧 [possible translation]、脑缺氧
别名新生儿脑损伤、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿HIE
未特指的低氧缺血性脑病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 患者可能出现嗜睡、昏迷或意识模糊，严重时可发展为深昏迷（常见，高：60%-80%）。
- 认知功能下降：
- 急性期以意识障碍为主，恢复期可能遗留记忆力减退、注意力不集中等（急性期较少见，慢性期常见，需具体分期）。
- 运动协调障碍：
- 肌张力异常（增高或减低），部分患者出现肌阵挛（常见，中：50%-70%）。
- 感觉异常：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 原发病因相关症状（如感染性休克可伴发热），非HIE直接表现（需结合病因评估）。
- 癫痫发作：
- 新生儿及严重病例中发生率较高（常见，中：30%-50%）。
- 呼吸不规则：
- 新生儿常见呼吸暂停或呼吸急促（常见，中：50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 瞳孔变化：严重脑损伤时瞳孔对光反射减弱（常见，中：50%-70%）。
- 肌张力改变：早期肌张力减低，后期可能增高（动态变化，常见）。
- 原始反射异常：吸吮反射、握持反射减弱或消失（新生儿常见，高：70%-90%）。
- 生命体征异常：
- 颅内压增高时可见心动过缓、呼吸不规则（与病情严重度相关）。
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 颅内出血：脑实质出血及蛛网膜下腔出血（少见，低：10%-20%）。
- 脑水肿继发征象：视盘水肿（少见，低：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血气分析：低氧血症和代谢性酸中毒（常见，高：80%-95%）。
- 电解质紊乱：如低钠血症（常见，中：40%-60%）。
- 脑脊液检查：
- 蛋白含量轻度升高：非特异性改变（较少见，低：20%-40%）。
- 影像学表现
- 急性期头颅MRI：脑水肿、基底节/皮质弥散受限（常见，高：70%-90%）。
- 慢性期CT/MRI：白质软化、脑萎缩（与损伤程度相关）。
- 脑电图：背景活动抑制或癫痫样放电（常见，中：60%-80%）。
注：临床表现因病因、病情分期（急性期/恢复期）及年龄差异而异。新生儿以呼吸异常、原始反射消失为突出表现，成人以意识障碍为主。影像学分期表现需明确区分。
