检查项目树：
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graph TD
A[初始评估] --> B[电生理检查]
A --> C[影像学检查]
B --> B1(EMG)
B --> B2(NCV)
C --> C1(腰骶MRI)
C --> C2(骨盆CT)
A --> D[实验室筛查]
D --> D1(空腹血糖/HbA1c)
D --> D2(炎症标志物)
D --> D3(肿瘤标志物)
B --> E[确诊]
C --> E[排除结构性病变]
D --> F[排除代谢/肿瘤病因]
判断逻辑：
EMG/NCV：
失神经电位+募集减少 → 支持神经丛病变；
若仅单神经支配区异常 → 提示单神经病而非神经丛病。
MRI/CT：
神经根增粗/强化 → 提示炎性或浸润性病变；
正常影像 → 支持"未特指"诊断。
实验室筛查：
HbA1c≥6.5% → 需考虑糖尿病性神经丛病；
CRP/ESR升高 → 提示炎性病因；
PSA/CA125异常 → 需排查肿瘤浸润。
三、实验室参考值及异常意义
代谢指标：
空腹血糖（参考值：3.9-6.1 mmol/L）：
7.0 mmol/L → 提示糖尿病微血管病变风险，需强化血糖控制。
HbA1c（参考值：4-5.6%）：
≥6.5% → 确诊糖尿病，需评估神经滋养血管损伤。
炎症标志物：
CRP（参考值：<5 mg/L）：
10 mg/L → 提示活动性炎症，需排查血管炎或感染。
ESR（参考值：<20 mm/hr）：
40 mm/hr → 支持慢性炎性过程，需结合自身抗体检测。
肿瘤标志物：
PSA（男性参考值：<4 ng/mL）：
10 ng/mL → 需排查前列腺癌神经丛浸润。
CA125（女性参考值：<35 U/mL）：
100 U/mL → 提示妇科肿瘤转移可能。
自身抗体：
ANA/ANCA（参考值：阴性）：
阳性 → 需进一步评估结缔组织病相关神经丛炎。
四、诊断流程总结
核心路径：
电生理（EMG/NCV）确认神经丛病变 + 影像学排除压迫性病因 → 初步诊断"未特指"。
鉴别重点：
实验室筛查排除糖尿病/肿瘤/炎症 → 最终确诊。
预警指征：
夜间痛加重 + 进行性肌无力 → 需紧急排查肿瘤性病因。
参考文献：
《Adams and Victor's Principles of Neurology》（12th ed.）神经丛病诊断标准