未特指的神经根、丛或周围神经的疾病Unspecified Disorders of nerve root, plexus or peripheral nerves

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未特指的神经根、丛或周围神经的疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 局部或放射性疼痛，常沿受累神经分布区域出现（如臂丛、腰骶神经丛）。常见于神经根受压（如颈椎或腰椎病变）（70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛、针刺感或烧灼感，沿受累神经分布区域（如皮节或周围神经支配区）（60%-80%）。
3. 肌力减弱：
   • 受累区域肌肉力量下降，影响日常活动，如握力减退或行走困难（50%-70%）。

其他可能症状

1. 自主神经功能障碍：
   • 皮肤温度改变、出汗异常或血管舒缩不稳定（20%-30%）。
2. 全身不适：
   • 疲劳、乏力等非特异性症状（10%-20%）。
3. 夜间症状加重：
   • 夜间疼痛加剧，影响睡眠质量（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常：
   • 通过针刺、轻触或温度觉检查发现受累区域的感觉减退或丧失（80%-90%）。
2. 肌力下降：
   • 通过肌力测试（如MRC分级）发现特定肌群的力量减弱（70%-80%）。
3. 反射改变：
   • 深腱反射减弱或消失，如踝反射或膝反射减弱（60%-70%）。
4. 肌肉萎缩：
   • 受累区域肌肉体积减小，尤其是长期慢性病程中（40%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 皮肤营养改变，如指甲脆裂、毛发稀疏（10%-20%）。
2. 局部肿胀或压痛：
   • 受累神经根或神经丛区域可能出现局部肿胀或压痛（15%-25%）。
3. 步态异常：
   • 行走时出现跛行或拖曳步态（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：显示神经传导速度减慢、波幅降低以及自发电位（如纤颤电位、正锐波），提示轴突变性或脱髓鞘（80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：可能发现骨质增生、椎间隙狭窄或脊柱排列异常等结构性改变（50%-70%）。
   • MRI：高分辨率成像可显示神经根或神经丛受压情况、椎间盘突出、炎症或水肿等病理变化（90%-95%）。
   • CT扫描：对于骨结构异常有较高诊断价值，如椎间盘钙化、骨折等（60%-70%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：如存在感染或炎症时可能发现白细胞计数升高（20%-30%）。
   • 血糖、血脂：用于评估代谢状态，特别是糖尿病患者（40%-50%）。
   • 维生素B12水平：排除维生素缺乏引起的神经病变（10%-20%）。

4. 脑脊液检查：

   • 蛋白-细胞分离现象：可见于部分免疫介导性神经根神经炎（如吉兰巴雷综合征）（10%-20%）。

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注：具体临床表现因病因、受累部位及个体差异而异。详细的病史采集、体格检查及辅助检查是确诊的关键。对于未特指的具体病因，应进一步排查潜在的致病因素，以制定合适的治疗方案。