未特指的神经病理性疼痛Unspecified Neuropathic pain
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neuropathic pain、未特指的神经病理性疼痛、神经病理性疼痛
别名Unspecified-Neuropathic-Pain
未特指的神经病理性疼痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的神经病理性疼痛（Unspecified Neuropathic Pain, UNP）是指由外周或中枢神经系统损伤或功能障碍引起的疼痛，但具体原因尚未明确。这种类型的疼痛通常表现为电击样、灼热感或刺痛，可以自发发生，也可以由无害刺激引起。疼痛可能持续存在或间歇出现，并且常常描述为灼烧、冰冷或休克样的感觉。
病因学特征
- 代谢、营养和感染因素：
- 糖尿病性神经病变：长期高血糖导致末梢神经纤维损伤，引发疼痛。
- 维生素缺乏：如维生素B12缺乏可导致周围神经病变。
- 感染性疾病：例如带状疱疹后遗神经痛，病毒感染导致的神经损伤在愈合后仍可引起持续性疼痛。
- 遗传和自身免疫因素：
- 遗传性神经病变：某些遗传性疾病，如家族性淀粉样多发性神经病变，可导致神经损伤和疼痛。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等疾病中，自身免疫反应可能导致神经组织损伤。
- 血管病变：
- 缺血性神经病变：动脉硬化或其他血管疾病导致的神经供血不足，引起神经损伤和疼痛。
- 外伤和其他因素：
- 创伤：如手术、车祸或跌倒等外伤直接损伤神经。
- 压迫性神经病变：如椎间盘突出症、肿瘤压迫等导致神经受压，引起疼痛。
- 药物毒性：某些化疗药物或抗病毒药物可导致神经毒性，引起疼痛。
- 未特指的因素：
- 有些情况下，尽管存在典型的神经病理性疼痛症状，但具体的病因尚未明确。这些情况包括但不限于不明原因的慢性疼痛、复杂性局部疼痛综合征等。
病理机制
- 神经损伤和功能障碍：
- 未特指的神经病理性疼痛的核心是神经损伤或功能障碍。小纤维神经病变是常见的原因，即使在大纤维神经病变中，也有足够数量的小纤维受损而引起疼痛。
- 损伤后的神经元可能会变得过度兴奋，对正常刺激产生异常反应，从而引发疼痛。
- 疼痛传递途径改变：
- 神经损伤后，疼痛信号的传递途径可能发生变化，导致中枢敏化。中枢敏化使得疼痛感知增强，即使轻微的刺激也可能引起剧烈疼痛。
- 炎症和免疫反应：
- 神经损伤后，局部炎症反应和免疫细胞的活化也参与了疼痛的发生。这些反应会导致神经组织进一步损伤和疼痛持续。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质：患者常描述为电击样、灼热感、刺痛或休克样的感觉。
- 疼痛分布：通常影响远端皮肤和皮下结构，如四肢末端。
- 疼痛模式：可以是持续性的或间歇性的，有时伴随其他感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退。
- 复合性局部疼痛综合征：
- 外伤后可能出现复合性局部疼痛综合征，包括局部疼痛、感觉变化、体温异常、汗液分泌功能异常、皮肤颜色变化和水肿。
参考文献：
- 国际疼痛研究学会（IASP）关于神经病理性疼痛的定义。
- 《神经病理性疼痛的诊断和治疗》等相关医学文献。
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