疼痛疾患Pain disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名疼痛症、疼痛病、疼痛综合症、慢性痛、长期痛、持续痛、反复痛
疼痛疾患的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
疼痛疾患（Pain disorders, ICD-11编码8E43）是指由多种原因引起的持续性或反复发作的疼痛，这类疼痛通常持续超过3个月且与急性生理性疼痛机制无关。在ICD-11分类中，疼痛疾患属于神经系统疾病章节下的一个独立类目。其核心特征是患者经历持续存在或反复发作的疼痛，且这种疼痛本身已成为需要干预的疾病状态。
病因学特征
- 神经病理性疼痛机制：
- 由外周或中枢神经系统的损伤、疾病或功能障碍直接引起
- 常见于糖尿病性周围神经病变、三叉神经痛、脊髓损伤后神经痛等
- 特征性表现为自发性疼痛和痛觉超敏（allodynia）
- 其他疼痛机制：
- 涉及组织损伤引发的持续性伤害感受（如骨关节炎）
- 系统性功能障碍（如纤维肌痛综合征）
- 混合机制（如慢性术后疼痛）
病理生理机制
- 中枢敏化现象：
- 脊髓背角神经元突触效能增强，表现为长时程增强（LTP）和谷氨酸能系统过度活化
- 下行疼痛调控系统（如中脑导水管周围灰质-延髓头端腹内侧区通路）功能失调
- 外周敏化机制：
- 伤害感受器阈值降低，炎症介质（如缓激肽、前列腺素E2）导致离子通道（如TRPV1）持续激活
- 交感神经芽生形成异常神经支配
- 神经免疫交互作用：
- 胶质细胞（小胶质细胞和星形胶质细胞）激活释放IL-6、TNF-α等促痛介质
- 血脑屏障通透性改变导致外周免疫细胞浸润
临床表现
- 疼痛特征：
- 时间标准：持续≥3个月或超过正常组织愈合时间
- 空间特征：可呈局部性（如复杂区域疼痛综合征）或广泛性（如纤维肌痛）
- 诱发因素：可能伴有机械性痛觉超敏或温度痛觉过敏
- 多维度影响：
- 躯体功能：日常活动能力下降，常伴疲劳和睡眠结构紊乱
- 情绪认知：焦虑抑郁发生率较普通人群高3-4倍，执行功能受损
- 社会功能：职业角色适应障碍和人际交往受限
参考文献：
- Treede RD et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for ICD-11. Pain 2019;160(1):19-27
- ICD-11国际疾病分类第十一版（中文审定版）, 人民卫生出版社, 2022
- 中华医学会疼痛学分会. 中国慢性疼痛诊疗规范. 中国疼痛医学杂志 2020;26(10):721-728
请注意，以上内容基于现有可靠资料编写，旨在提供疼痛疾患的临床与医学方面的概述。