产前胎儿死亡Antepartum fetal death

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产前胎儿死亡 (KD3B.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胎动消失：

   • 孕妇通常在怀孕16-20周后开始感觉到胎动。如果胎儿死亡，胎动会逐渐消失或明显减少（高，80%-90%）。

2. 腹痛：

   • 孕妇可能会感到下腹部疼痛，可能与子宫收缩或胎盘剥离相关（中，30%-50%）。

3. 阴道出血：

   • 死胎可能伴随胎盘剥离或感染，导致阴道出血。出血量差异较大（低，10%-30%）。

4. 乳房胀感消失：

   • 因激素水平下降，孕妇可能感到乳房胀感减轻或消失（中，40%-60%）。

5. 体重不增或减轻：

   • 由于胎儿停止生长和羊水量减少，孕妇体重增长停滞或减轻（中，40%-60%）。

6. 恶心、呕吐等早孕反应消失：

   • 若胎儿死亡发生在早孕期（<20周），早孕反应可能突然消失（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 胎心音消失：

   • 通过多普勒超声检查或其他听诊方法，无法听到胎心音（高，90%-100%）。

2. 子宫不再增大：

   • 子宫大小停滞，与孕周不符（高，80%-90%）。

3. 子宫底高度低于孕周预期：

   • 子宫底高度测量值低于正常妊娠孕周范围（中，50%-70%）。

4. 宫缩：

   • 胎儿死亡后可能诱发子宫收缩，表现为规律或不规律腹痛（中，30%-50%）。

5. 羊水异常：

   • 超声检查可能显示羊水量减少（羊水过少），感染时可能出现浑浊（中，50%-70%）。

6. 阴道分泌物异常：

   • 若合并宫内感染，可能出现脓性或异味分泌物（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 胎心音缺失：通过超声检查确认无胎心音（高，90%-100%）。
   • 胎儿形态学改变：死亡时间较长时，可见胎儿颅骨重叠（Spalding征）、脊柱成角弯曲等（高，80%-90%）。
   • 羊水量异常：羊水量减少（中，50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 凝血功能异常：胎儿滞留超过4周时，可能诱发DIC（低，10%-30%）。
   • 炎症标志物升高：合并感染时，C反应蛋白（CRP）可能升高（低，10%-30%）。

3. 病原学检测：

   • 病毒或细菌培养：怀疑感染时，可检测胎盘或羊水样本（低，10%-30%）。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于疑似产前胎儿死亡的情况，应及时就医并进行全面评估。