产前胎儿死亡Antepartum fetal death
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Antepartum fetal death、产前胎儿死亡、浸软死胎、产前死胎
同义词macerated stillbirth、antepartum stillbirth
别名产前死婴、产前胎死、未出生胎儿死亡、怀孕期间胎儿死亡、妊娠中死胎、产前胎儿停止发育、胎儿在产前去世、胎儿在产前无生命迹象、产前胎儿心音消失
产前胎儿死亡 (KD3B.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 胎动消失：
- 孕妇通常在怀孕16-20周后开始感觉到胎动。如果胎儿死亡，胎动会逐渐消失或明显减少（高，80%-90%）。
- 腹痛：
- 孕妇可能会感到下腹部疼痛，可能与子宫收缩或胎盘剥离相关（中，30%-50%）。
- 阴道出血：
- 死胎可能伴随胎盘剥离或感染，导致阴道出血。出血量差异较大（低，10%-30%）。
- 乳房胀感消失：
- 因激素水平下降，孕妇可能感到乳房胀感减轻或消失（中，40%-60%）。
- 体重不增或减轻：
- 由于胎儿停止生长和羊水量减少，孕妇体重增长停滞或减轻（中，40%-60%）。
- 恶心、呕吐等早孕反应消失：
- 若胎儿死亡发生在早孕期（<20周），早孕反应可能突然消失（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
- 胎心音消失：
- 通过多普勒超声检查或其他听诊方法，无法听到胎心音（高，90%-100%）。
- 子宫不再增大：
- 子宫底高度低于孕周预期：
- 子宫底高度测量值低于正常妊娠孕周范围（中，50%-70%）。
- 宫缩：
- 胎儿死亡后可能诱发子宫收缩，表现为规律或不规律腹痛（中，30%-50%）。
- 羊水异常：
- 超声检查可能显示羊水量减少（羊水过少），感染时可能出现浑浊（中，50%-70%）。
- 阴道分泌物异常：
- 若合并宫内感染，可能出现脓性或异味分泌物（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 胎心音缺失：通过超声检查确认无胎心音（高，90%-100%）。
- 胎儿形态学改变：死亡时间较长时，可见胎儿颅骨重叠（Spalding征）、脊柱成角弯曲等（高，80%-90%）。
- 羊水量异常：羊水量减少（中，50%-70%）。
- 血液检查：
- 凝血功能异常：胎儿滞留超过4周时，可能诱发DIC（低，10%-30%）。
- 炎症标志物升高：合并感染时，C反应蛋白（CRP）可能升高（低，10%-30%）。
- 病原学检测：
- 病毒或细菌培养：怀疑感染时，可检测胎盘或羊水样本（低，10%-30%）。
注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于疑似产前胎儿死亡的情况，应及时就医并进行全面评估。