新生儿胆汁性呕吐Bilious vomiting of newborn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KD3C.0

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索引词Bilious vomiting of newborn、新生儿胆汁性呕吐

缩写胆汁性呕吐、新生儿胆汁呕吐

别名新生儿吐胆汁、新生儿胆汁反流、新生儿胆汁溢出

新生儿胆汁性呕吐的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：新生儿出现含有绿色或黄绿色胆汁成分的呕吐物。
- 病史和体征：反复呕吐，尤其是在喂奶后更为明显；腹胀；腹部触诊可发现肠型或肠鸣音亢进/减弱。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：体重下降、烦躁不安、食欲减退。
- 非典型体征：脱水迹象（如皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少）、电解质紊乱（如低钾血症、代谢性碱中毒）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状即可初步诊断。
- 结合病史、体检及辅助检查结果，排除其他可能的病因。

影像学检查：
- 腹部X线片：
  - 异常意义：显示肠梗阻征象（如气液平面），提示消化道梗阻。
- 超声检查：
  - 异常意义：有助于识别先天性消化道畸形（如十二指肠闭锁、环状胰腺），进一步明确梗阻部位及程度。
- 上消化道造影：
  - 异常意义：进一步明确梗阻部位及程度，帮助诊断先天性消化道畸形。
临床鉴别检查：
- 粪便常规检查：
  - 异常意义：排除感染因素（如轮状病毒），阳性率约10%-20%。
- 血液生化检查：
  - 异常意义：评估是否存在电解质失衡（如低钠血症、低钾血症），异常率约20%-30%。
其他辅助检查：
- 胃肠道功能检查：
  - 异常意义：通过胃排空时间测定等方法，评估胃肠道功能状态。
- 内镜检查：
  - 异常意义：在必要时进行，以直接观察胃肠道病变情况，尤其适用于怀疑幽门狭窄等情况。

病原学检查：
- 粪便常规检查：
  - 异常意义：排除感染因素（如轮状病毒），阳性率约10%-20%。
- 血培养：
  - 异常意义：排除败血症等全身感染性疾病。
血液生化检查：
- 电解质水平：
  - 异常意义：评估是否存在电解质失衡（如低钠血症、低钾血症），异常率约20%-30%。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：评估肝脏功能，排除胆道闭锁等疾病。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：评估肾脏功能，排除因呕吐导致的脱水和肾功能损害。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高提示可能存在感染或其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：升高提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：升高提示可能存在感染，降低则需考虑其他原因（如病毒感染）。
- 中性粒细胞比例：
  - 异常意义：升高提示细菌性感染可能。
尿常规：
- 异常意义：评估是否存在泌尿系统感染或其他相关疾病。

权威依据：基于权威医学网站如39健康网、人人文库提供的资料整理而成。