未特指的新生儿呕吐Unspecified Vomiting in newborn
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vomiting in newborn、未特指的新生儿呕吐、新生儿呕吐
未特指的新生儿呕吐的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的新生儿呕吐（Unspecified neonatal vomiting, ICD-11编码：KD3C.Z）是新生儿通过口腔或鼻腔主动排出胃内容物的一种儿科症状。该分类适用于排除生理性溢乳且未能明确具体病因的新生儿呕吐，可能涉及多种潜在病理因素。新生儿因解剖与生理特殊性（如胃容量小、食管下端括约肌松弛、贲门发育不成熟等），其呕吐机制和表现与成人或年长儿存在差异。
病因学特征
未特指的新生儿呕吐可由多因素引发，病因需首先排除需紧急干预的器质性疾病。当具体原因未明确时归类于本类，主要包括：
- 内科性呕吐：
- 喂养相关因素：乳头衔接不良、奶嘴流速过快导致吞气；喂养过量或体位不当。
- 胃粘膜刺激：咽下羊水（含胎粪或母血）、药物刺激或胃食管反流。
- 胃肠功能未成熟：肠神经系统发育不全导致的胃排空延迟或动力紊乱。
- 感染性疾病：病毒性肠胃炎、脓毒症或中枢神经系统感染。
- 代谢与内分泌异常：先天性肾上腺皮质增生症、氨基酸代谢缺陷。
- 神经系统疾病：颅内出血、脑水肿等引起的颅内压升高。
- 外科性呕吐：
- 消化道梗阻：如幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良、十二指肠闭锁。
- 先天性畸形：食管闭锁、先天性膈疝、肠重复畸形。
- 其他急腹症：坏死性小肠结肠炎（NEC）、肠套叠（罕见于新生儿期）。
病理机制
- 解剖与功能基础：
- 新生儿胃呈水平位，胃角切迹未形成，胃食管交界处抗反流屏障功能薄弱。
- 胃容量小（足月儿约20-30ml）且顺应性差，易因过度扩张引发呕吐反射。
- 神经调控机制：
- 呕吐由延髓呕吐中枢整合外周（如胃肠道机械/化学感受器）和中枢（如化学触发区）信号触发。
- 新生儿迷走神经兴奋性较高，轻微刺激即可诱发呕吐反射。
临床表现
- 症状特征：
- 呕吐性质：需鉴别非病理性溢乳（无腹部肌肉收缩）与病理性呕吐（腹肌收缩参与的主动排出）。喷射性呕吐多提示胃出口或颅内病变。
- 伴随征象：脱水（前囟凹陷、皮肤黏膜干燥）、喂养困难、体重不增；外科性呕吐常伴胆汁性呕吐、腹胀、排便异常（如胎便排出延迟）等“警示征象”。
参考文献：以上信息综合自多个医学资料来源，包括但不限于《中华儿科杂志》、《儿科学》以及相关在线医疗资源中关于新生儿呕吐的相关章节内容。