新生儿胆汁性呕吐Bilious vomiting of newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Bilious vomiting of newborn、新生儿胆汁性呕吐
别名新生儿吐胆汁、新生儿胆汁反流、新生儿胆汁溢出
新生儿胆汁性呕吐 (KD3C.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呕吐物含胆汁：
- 新生儿呕吐物中可见绿色或黄绿色的胆汁成分，这是胆汁性呕吐最典型的特征（高，85%-95%）。
- 反复呕吐：
- 多次频繁呕吐，尤其在喂奶后更为明显（高，80%-95%）。
- 腹胀：
- 伴随呕吐出现进行性加重的腹部膨胀感（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 由于频繁呕吐导致摄入不足，进而影响体重增长（低，30%-40%）。
- 烦躁不安：
- 呕吐及腹胀引起的不适可能导致患儿表现出易激惹、哭闹增多（低，20%-30%）。
- 食欲减退：
- 对进食表现出抗拒或兴趣降低（低，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胃肠道阻塞表现：
- 腹部触诊可发现肠型或肠鸣音亢进/减弱（高，70%-90%）。
- 腹部膨隆：
- 视诊可见腹部明显隆起，叩诊呈鼓音（高，60%-80%）。
非典型体征
- 脱水迹象：
- 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少等（低，20%-30%）。
- 电解质紊乱：
- 可能伴有低钾血症、代谢性碱中毒等实验室检查异常（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 粪便常规检查：排除感染因素（如轮状病毒），阳性率约10%-20%。
- 血液生化检查
- 电解质水平：评估是否存在电解质失衡（如低钠血症、低钾血症），异常率约20%-30%。
- 影像学表现
- 腹部X线片：显示肠梗阻征象（如气液平面），异常率约70%-80%。
- 超声检查：有助于识别先天性消化道畸形（如十二指肠闭锁、环状胰腺），诊断准确率约80%-90%。
- 上消化道造影：进一步明确梗阻部位及程度，阳性率约80%-90%。
注：新生儿胆汁性呕吐的病因多样，包括但不限于先天性消化道畸形、感染性疾病、代谢障碍等。临床表现因具体原因而异，需结合详细病史、体检及辅助检查综合判断。
