骨骼的产伤Birth injury to skeleton

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骨骼的产伤（KA45）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛与肿胀：

   • 患儿在受伤区域可能出现触痛、红肿现象，尤其是在浅表位置的骨折如锁骨。
   • 常见于锁骨骨折、肱骨远端骨骺分离等（常见，约70%-80%）。

2. 活动受限：

   • 根据损伤部位不同，患儿可能出现相应肢体功能障碍。例如，锁骨骨折时，患儿可能不愿意移动受伤侧手臂（假性麻痹）。
   • 常见于锁骨骨折、长骨骨折等（常见，约60%-70%）。

3. 哭闹不安：

   • 新生儿常以持续性哭泣表达不适感，特别是在尝试变换姿势或触及受伤处时更为明显。
   • 常见于各种骨骼产伤（常见，约50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 偶见患儿因疼痛刺激出现烦躁不安，但单纯骨折一般不伴发热。
   • 较少见（较少见，约5%-10%）。

2. 畸形：

   • 严重闭合性骨折可能通过皮肤观察到异常轮廓，开放性骨折可见明显形态改变。
   • 少见（较少见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和触痛：

   • 受伤区域出现明显的局部肿胀和触痛，触诊时患儿出现躲避反应。
   • 常见于锁骨骨折、肱骨远端骨骺分离等（常见，约70%-80%）。

2. 肢体功能障碍：

   • 患肢无自主活动，被动活动时引发剧烈哭闹（如肱骨远端骨骺分离时屈肘受限）。
   • 常见于肱骨远端骨骺分离（常见，约50%-60%）。

3. 骨擦感/骨擦音：

   • 严重骨折移动患肢时可触及骨擦感（需谨慎操作避免二次损伤）。
   • 较少见（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 前臂或上肢肿胀：

   • 肱骨远端骨骺分离时可能伴随前臂肿胀。
   • 较少见（较少见，约10%-20%）。

2. 骨性隆起：

   • 锁骨骨折愈合期可能触及骨痂形成的局部隆起。
   • 恢复期表现（较少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 锁骨骨折：可见锁骨中段骨折线或成角畸形（高，约90%-95%）。
   • 肱骨远端骨骺分离：表现为骨骺与干骺端对位异常，可见"角征"（较高，约70%-80%）。

2. 超声检查：

   • 对未完全骨化的骨骺损伤（如肱骨远端骨骺分离）具有较高诊断价值，可显示骨骺移位和血肿。
   • 敏感度较高（高，约80%-90%）。

3. CT或MRI：

   • 用于复杂骨折或X线/超声无法明确诊断的病例，可三维重建显示骨折细节。
   • 颅骨骨折：CT可清晰显示线性骨折（高，约80%-90%）。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，并非针对具体病例提供诊断依据，请结合实际情况并参考专业医疗意见进行处理。

参考文献：Rennie JM. Robertson's Textbook of Neonatology, 5th ed. Elsevier; 2020.