新生儿寒冷性脂膜炎Cold panniculitis of the newborn

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新生儿寒冷性脂膜炎 (KC22.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛或压痛：

   • 触诊受寒冷刺激部位时，患儿出现痛苦反应（如激惹、肢体回缩），提示压痛（80%-90%）[1]。

2. 哭闹不安：

   • 与疼痛相关，表现为无法安抚的异常哭闹（70%-80%）[2]。

3. 拒乳或吸吮困难：

   • 仅当病变累及面颊或口周时可能出现（30%-50%）[3]。

伴随症状

1. 全身反应：
   • 偶见低热（体温≤38℃）（5%-10%）[4]。
   • 活动减少（非特异性表现，需排除其他疾病）（10%-20%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮下结节或斑块：

   • 寒冷暴露部位（面颊、四肢近端）出现边界清晰的暗红色质硬结节，直径1-3cm（90%-95%）[6]。
   • 结节触诊呈"橡皮样"硬度，中央可呈青紫色（80%-90%）[7]。

2. 皮肤改变：

   • 初期为红斑伴非凹陷性水肿，后期逐渐硬化（70%-80%）[8]。

并发症

1. 皮肤坏死：

   • 严重冻伤导致的表皮破溃（<5%）[9]。

2. 局部温度变化：

   • 急性期局部皮温可能升高（炎症反应），恢复期皮温降低（脂肪萎缩导致）（需分阶段描述）[10]。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：通常正常，偶见白细胞轻度升高（<10×10⁹/L）（20%-30%）[11]。
   • CRP：多数正常，重度病例可轻度升高（<20 mg/L）（10%-15%）[12]。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示皮下脂肪层增厚伴回声增强，可见"鹅卵石样"结构（敏感性85%-90%）[13]。
   • MRI：T2加权像显示脂肪层高信号（仅用于复杂病例鉴别诊断）[14]。

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参考文献

[1]《实用新生儿学》（第5版）新生儿皮肤病变章节
[2]《Pediatric Dermatology》(2021) 冷损伤相关病变
[3]《临床儿科杂志》2018年新生儿寒冷性脂膜炎临床分析
[4]《中华围产医学杂志》2020年病例系列报告
[5]《尼尔森儿科学精要》（第7版）新生儿行为评估
[6-10]《皮肤病学》（张学军主编第9版）脂膜炎章节
[11-12]《新生儿科疾病实验室诊断指南》2022版
[13-14]《超声医学》（第6版）软组织病变诊断