新生儿皮下脂肪坏死Subcutaneous fat necrosis of the newborn

更新时间：2025-05-27 22:52:43

新生儿皮下脂肪坏死的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿皮下脂肪坏死（Subcutaneous fat necrosis of the newborn, SFN）是一种罕见的良性病变，主要发生在新生儿或婴儿早期。其特征是皮下脂肪组织中出现无痛性的结节和斑块，这些结节和斑块在数月内可自行消退，预后良好。尽管该病具有自限性，但了解其病理机制和相关病因对于及时诊断和排除其他类似疾病仍具有重要意义。

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病因学特征

1. 局部缺氧、缺血：目前认为新生儿皮下脂肪坏死的主要病因是由于分娩过程中发生的局部缺血情况。难产、窒息、先兆子痫等可能导致新生儿局部脂肪组织低灌注，进而影响脂肪酸去饱和过程中的酶促系统发育，使脂肪组织中熔点较高的饱和脂肪酸增加，从而导致脂肪组织凝固并发生坏死。
2. 寒冷暴露：寒冷被认为是SFN的一个潜在诱因。新生儿若暴露于低温环境中，特别是在寒冷条件下进行心脏手术时，更易诱发此病。这可能是因为寒冷条件下血液循环减慢，加剧了局部组织的缺血状态。
3. 母亲健康状况：母亲患有糖尿病或者在孕期使用某些药物（如可卡因）也可能与新生儿皮下脂肪坏死的发生有关。然而，这种关联的具体机制尚不完全清楚，需要进一步研究来明确。

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病理机制

1. 脂肪细胞损伤：当新生儿经历上述因素导致的局部缺血或寒冷刺激时，脂肪细胞受到损伤，引发炎症反应。受损区域内的脂肪细胞开始分解，释放出游离脂肪酸，特别是那些熔点较高、不易溶解的饱和脂肪酸。
2. 钙盐沉积：随着脂肪细胞的分解，释放出来的脂肪酸可以与钙离子结合形成钙盐沉积物。这些沉积物在皮肤下形成硬结或斑块，并且可能会导致局部皮肤颜色变化，表现为暗红蓝色。
3. 炎症与修复过程：虽然存在一定程度的炎症反应，但通常不会引起明显的全身症状。随着时间推移，受损区域逐渐被新生的健康组织所替代，最终实现自然恢复。

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临床表现

1. 皮肤损害：最常见于出生后6-10天内发病，好发部位包括臀部、大腿、面颊以及躯干等。初期表现为单个或多发的鲜红色或紫红色结节，大小不一，从黄豆大小到鸡蛋大小都有可能。后期结节和斑块开始软化吸收，数月至一年内完全消失。
2. 伴随症状：大多数患儿除了皮肤损害外并无明显不适感或其他全身症状。部分患儿可能有轻微的触痛或压痛，但一般不影响日常活动。

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参考文献：

• 《中华儿科杂志》
• 《儿科学》教科书

请注意，以上信息基于当前可获得的公开资料整理而成，对于具体病例还需结合实际情况由专业医生进行综合判断。