先天性EB病毒感染Congenital Epstein-Barr virus infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA62.1

路径

索引词Congenital Epstein-Barr virus infection、先天性EB病毒感染、先天性Epstein-Barr病毒感染、先天性爱泼斯坦-巴尔病毒感染

缩写CEBV、先天性EBV

别名先天性EB病毒病、胎儿期EB病毒感染、新生儿早期EB病毒感染、宫内EB病毒感染

先天性EB病毒感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过PCR技术在血液、脐带血或羊水中检测到EBV DNA。
  - 在新生儿的组织标本中分离出EBV病毒。
- 血清学检测：
  - 新生儿出生后24小时内血清中检出EBV特异性IgM抗体，且母亲血清中无IgM抗体。
  - 新生儿血清中EBV特异性IgG抗体滴度高于母亲血清中的相应滴度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 黄疸：新生儿出现皮肤、眼白黄染。
  - 肝脾肿大：肝脏和脾脏体积增大。
  - 贫血：面色苍白、疲乏无力。
  - 血小板减少：皮肤易出现瘀斑或出血点。
- 非典型症状：
  - 呼吸窘迫：呼吸急促、气喘或发绀。
  - 败血症样表现：高热、低血压、多器官功能衰竭。
  - 皮疹：散在的红色斑丘疹或水疱样皮损。
- 母亲感染史：
  - 母亲在妊娠期间有EBV感染史或体内病毒被重新激活的证据。
  - 母亲在分娩过程中有产道感染的风险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如黄疸、肝脾肿大等）。
  - 血清学检测结果符合支持条件中的描述。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现肝脾肿大、腹腔积液等改变，支持先天性EB病毒感染的诊断。
- 头部CT/MRI：
  - 异常意义：部分患儿可能有脑水肿、脑室扩张等中枢神经系统影像学异常，提示严重并发症。
临床鉴别检查：
- 心肺听诊：
  - 异常意义：心音减弱、杂音或呼吸音粗，提示心肺受累。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：肌张力减退、抽搐或意识障碍，提示神经系统受累。
流行病学调查：
- 母亲感染史追溯：
  - 判断逻辑：明确母亲在妊娠期间的感染情况，增强诊断指向性。

病原学检查：
- EBV DNA PCR阳性：直接确诊EBV感染。
- EBV特异性IgM/IgG抗体阳性：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 全血细胞减少：包括白细胞、红细胞和血小板数目均降低。
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
肝功能检查：
- 转氨酶（ALT/AST）升高：提示肝功能受损。
- 胆红素水平上升：提示黄疸。
凝血功能检查：
- 血小板减少：提示凝血功能异常。
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血因子缺乏。
免疫学检查：
- T淋巴细胞亚群分析：了解免疫系统状态。
- EBV特异性T细胞反应：评估免疫应答。

权威依据：《Fields Virology》、IDSA指南及相关医学文献。