胎儿或新生儿的病毒感染Viral infection in the fetus or newborn

更新时间：2025-05-27 22:53:29

胎儿或新生儿的病毒感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿的病毒感染是指在母体妊娠期间、分娩过程中或出生后早期，由病毒引起的感染。这些感染可能通过垂直传播（胎盘、产道）或产后密切接触传播，导致先天性或围生期并发症。这类疾病通常归类于ICD-11编码为KA62，属于起源于围生期的某些情况（章节19）下的胎儿或新生儿感染版块。

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病因学特征

1. 病毒种类及其传播途径：

   • 先天性感染：通过胎盘垂直传播，如巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)等。
   • 围生期感染：分娩时接触产道分泌物（如单纯疱疹病毒HSV）或产后通过母乳/体液传播（如人类免疫缺陷病毒HIV）。

2. 易感因素：

   • 母亲孕期初次感染特定病毒（如原发CMV感染），抗体尚未形成。
   • 孕妇免疫状态异常（如HIV感染），增加胎儿/新生儿感染风险。
   • 早产儿因免疫系统不成熟更易发生重症感染。

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病理机制

1. 病毒直接损伤：病毒侵入胎儿组织后，优先破坏快速分裂细胞（如神经干细胞、肝细胞），导致器官发育异常。
2. 免疫介导损伤：胎儿未成熟的免疫系统可能对病毒产生过度炎症反应（如细胞因子风暴），加重组织损伤。
3. 代谢干扰：病毒可劫持宿主细胞代谢机制，导致能量失衡及生长受限。

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临床表现

1. 全身性表现：宫内生长受限、早产、发热、黄疸、肝脾肿大、血小板减少等。
2. 靶器官损害：
   • 中枢神经系统：小头畸形、脑钙化（CMV）、脑膜脑炎（HSV）。
   • 感觉系统：感音性耳聋（CMV）、白内障（风疹）、脉络膜视网膜炎。
   • 其他：先天性心脏病（风疹）、皮肤瘢痕/水疱（HSV/VZV）。
3. 无症状感染：部分病例早期无表现，但远期可能出现神经发育迟缓或听力损失。

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参考文献：上述内容基于检索自权威医学教育资源网站，包括但不限于正保医学教育网、丁香园等专业平台发布的信息。