先天性寨卡病毒感染Congenital Zika virus infection
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital Zika virus infection、先天性寨卡病毒感染
先天性寨卡病毒感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 婴儿喂养时表现出吸吮无力或频繁呛咳（约20%-30%）。
其他可能症状
- 哭声异常：
- 反应迟钝：
- 对外界刺激反应缓慢，如声音、光线等（约10%-20%）。
- 发热：
- 少数病例可能出现低热，但并非主要症状（约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 小头畸形：
- 头围显著小于正常值（低于同龄儿标准值两个以上标准差），伴有头顶部皮肤褶皱、颅缝重叠（约60%-70%）。
- 肌张力减退：
- 表现为肢体松软、无力，婴儿不易抬头或握拳（约50%-60%）。
- 抽搐发作：
- 由于大脑发育异常导致的癫痫样发作，可在出生后观察到（约20%-30%）。
- 脑影像学异常：
- 脑部CT或MRI显示脑室扩大、钙化灶、皮质发育不良（约80%-90%）。
- 眼部异常：
- 眼底检查可见视网膜色素变性、黄斑区病变等（约30%-40%）。
- 听觉障碍：
- 听力筛查提示不同程度的听力下降（约20%-30%）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 可能出现轻微的皮疹或色素沉着（约10%-20%）。
- 关节异常：
- 关节挛缩（如关节弯曲）或活动受限（约10%-20%）。
- 骨骼异常：
- 骨骼X线检查可能发现骨质疏松或其他骨骼发育异常（约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸阳性：通过RT-PCR检测胎盘组织、羊水、脐带血中的寨卡病毒RNA（检出率约60%-80%）。
- 血清学检查
- 特异性IgM抗体：母体或新生儿血清中寨卡病毒IgM抗体阳性（阳性率约50%-70%）。
- 脑影像学表现
- CT/MRI异常：脑部影像学检查显示脑实质损伤、脑室系统扩张、脑萎缩及钙化灶（异常率约80%-90%）。
- 眼底检查
- 视网膜病变：眼底照相或OCT检查可见视网膜血管异常、色素沉着及黄斑区病变（异常率约30%-40%）。
- 听力测试
- 听力损失：新生儿听力筛查提示不同程度的听力下降（异常率约20%-30%）。
注：临床表现因感染时间、病毒载量及宿主免疫状态等因素而异。孕妇在怀孕早期感染寨卡病毒，胎儿受累风险更高，且症状更严重。此外，先天性寨卡病毒感染可能导致长期神经发育问题，需定期随访监测。