超低出生体重儿，500-749gExtremely low birth weight of newborn, 500-749g

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA21.01

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索引词Extremely low birth weight of newborn, 500-749g、超低出生体重儿，500-749g

缩写ELBW500-749g、超低体重儿500-749g

别名超轻宝宝500-749g、超低体重新生儿500-749g、极度早产儿500-749g

超低出生体重儿（ELBW）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 出生体重：新生儿出生时体重在500克至749克之间。
- 胎龄：通常小于28周。
必须条件：
- 出生体重测量：准确记录新生儿出生时的体重。
- 胎龄评估：通过末次月经、早孕期超声检查或新生儿体格检查（如皮肤皱褶、耳廓发育等）进行胎龄评估。
支持条件：
- 母体因素：妊娠并发症（如子痫前期、妊娠高血压）、多胎妊娠、生殖系统异常或子宫功能障碍等。
- 胎儿因素：染色体异常或遗传病、宫内发育迟缓等。
- 环境和社会因素：母亲吸烟、饮酒及药物滥用，营养不良，长期心理应激状态等。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 判断逻辑：评估肺部情况，如肺透明膜病（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）等。
  - 异常意义：发现肺透明膜病表现为弥漫性细颗粒影，支气管肺发育不良表现为网状或结节状影。
- 头颅超声：
  - 判断逻辑：评估脑室周围白质软化症（PVL）、脑室内出血（IVH）等。
  - 异常意义：发现脑室内出血、脑白质损伤等。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 判断逻辑：评估心脏结构和功能，特别是动脉导管未闭（PDA）。
  - 异常意义：发现PDA特征性的心电图改变。
- 腹部超声：
  - 判断逻辑：评估消化系统，特别是坏死性小肠结肠炎（NEC）。
  - 异常意义：发现肠壁增厚、腹腔积液等NEC特征性表现。
其他检查：
- 脑电图：
  - 判断逻辑：评估脑电活动，发现异常放电。
  - 异常意义：发现脑电图异常，提示脑功能受损。

血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：常有贫血、白细胞减少或增多。贫血可能与红细胞生成不足有关，白细胞减少或增多可能反映感染或炎症状态。
- 血糖水平：
  - 异常意义：监测血糖水平，调整葡萄糖输注量和速度。高血糖或低血糖均需及时处理，以避免对神经系统造成损害。
生化检查：
- 电解质水平：
  - 异常意义：监测电解质水平，及时纠正紊乱。低钠血症、低钙血症等常见于ELBW婴儿，需要及时补充。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：评估肝脏功能，发现黄疸或其他肝脏疾病。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：评估肾脏功能，发现肾功能不全。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白水平：
  - 异常意义：评估免疫功能，发现免疫球蛋白水平低下，提示免疫功能低下，易感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：评估炎症反应，CRP升高提示存在感染或炎症。
代谢指标：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：评估甲状腺功能，发现甲状腺功能减退或亢进。
- 胆红素水平：
  - 异常意义：评估黄疸程度，及时处理高胆红素血症。

权威依据：《实用新生儿学》、《儿科临床手册》、《新生儿重症监护》等相关医学文献。