超低出生体重儿，500-749gExtremely low birth weight of newborn, 500-749g

更新时间：2024-10-12 14:01:01

超低出生体重儿（KA21.01）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

由于超低出生体重儿大多无法直接表达主观感受，因此主要依赖于观察到的症状和体征。以下是一些常见的临床表现：

1. 呼吸系统问题：

• 呼吸暂停：约85%的超低出生体重儿在出生后一周内会出现呼吸暂停现象（《新生儿学》第5版），每日可达三四十次。
• 呼吸困难：表现为呼吸急促、呻吟、发绀等。

2. 体温不稳定：

• 由于体温调节中枢发育不完善，易出现低温状态（>80%）（《实用新生儿学》第4版），发热相对少见且多与感染相关。

3. 喂养困难：

• 吸吮力弱、吞咽协调差，需要通过胃管等方式辅助进食（90%以上）（《新生儿重症监护》）。

4. 全身性症状：

• 表现为反应迟钝、肌张力低下等（70%-90%）（《儿科临床手册》）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

• 呼吸窘迫综合征（RDS）：肺部表面活性物质缺乏导致RDS，发生率>90%（《新生儿呼吸系统疾病》）。
• 肺顺应性差：功能残气量低，需机械通气支持（高，但具体数据缺乏）。

2. 心血管系统体征：

• 动脉导管未闭（PDA）：发生率50%-70%，与胎龄和出生体重负相关（《新生儿心脏病学》）。
• 低血压：心输出量不足导致低血压（40%-60%）。

3. 消化系统体征：

• 坏死性小肠结肠炎（NEC）：发生率5%-10%，与肠黏膜屏障发育不全相关（《新生儿外科学》）。

4. 神经系统体征：

• 脑室内出血（IVH）：发生率30%-40%，其中严重出血（III-IV级）占10%-15%（《新生儿神经病学》）。
• 白质损伤：脑室周围白质软化（PVL）发生率5%-10%。

5. 代谢和内分泌问题：

• 血糖异常：低血糖（60%-80%）更常见，高血糖多与医源性因素相关（《新生儿代谢紊乱》）。
• 电解质紊乱：如低钠血症、低钙血症等（50%-70%）。

非典型体征

1. 免疫功能低下：

• 易感染，败血症发生率20%-40%（《新生儿感染性疾病》）。

2. 皮肤特征：

• 皮肤薄而透明，毛细血管清晰可见，皮下脂肪少（普遍）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 全血细胞计数：早产性贫血发生率>90%，中性粒细胞减少常见（《新生儿血液学》）。
• 血糖水平：需频繁监测以防止低血糖或高血糖。

2. 生化检查：

• 电解质水平：低钙血症（60%-80%）、低钠血症（30%-50%）常见。

3. 影像学检查：

• 胸部X线：RDS典型表现为毛玻璃样改变和支气管充气征。
• 头颅超声：IVH诊断金标准，建议生后3-7天及纠正胎龄36周复查。

4. 其他检查：

• 脑电图：用于评估脑电活动，早产儿常表现为不连续背景活动。

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参考文献：《实用新生儿学》、《儿科临床手册》、《新生儿重症监护》等相关医学文献。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于超低出生体重儿（KA21.01）的基本理解。对于具体病例的诊断与处理，请遵循专业医疗人员指导。