脐带破裂所致的胎儿失血Fetal blood loss from ruptured cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fetal blood loss from ruptured cord、脐带破裂所致的胎儿失血、脐带破裂所致的胎儿出血
同义词fetal haemorrhage from ruptured cord
别名因脐带破裂导致的胎儿失血、脐带断裂引起的胎儿出血、胎儿因脐带破裂失血
脐带破裂所致的胎儿失血 (KA80.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胎儿心率异常：
- 胎心率出现异常波动，包括突发性心动过缓或变异减速，通常发生在脐带破裂后10分钟内。这是由于急性失血导致胎儿缺氧和迷走神经反射增强。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 胎儿活动减少：
- 胎动急剧减少甚至消失，反映急性缺氧引起的胎儿中枢神经系统抑制。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 孕妇症状：
- 孕妇可能出现突发性腹痛或阴道流血，特别是在合并前置血管破裂时。
- 出现几率：较少见（15%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胎心监护异常：
- 表现为持续性心动过缓（<110bpm）或反复变异减速，伴随基线变异减少。
- 出现几率：高（85%-95%）
- 羊水改变：
- 出现血性羊水（羊膜腔内出血）或羊水过少（破膜后持续漏出）。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 超声检查发现：
- 大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）>1.5MoM，提示胎儿严重贫血。
- 出现几率：高（80%-90%）
非典型体征
- 子宫高张状态：
- 宫缩过频或宫缩压力>80mmHg可能加重脐带受压。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 前置血管破裂：
- 脐带血管走行于胎膜上（vellamentous insertion），胎膜破裂时伴随血管断裂。
- 出现几率：较少见（5%-15%）
实验室与影像学特征
- 超声多普勒：
- 脐动脉血流阻力指数（RI）>第95百分位，静脉导管a波消失或反向。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 磁共振成像（MRI）：
- 可显示胎儿组织器官灌注不足，肝脏信号强度改变提示缺氧。
- 出现几率：中等（需特殊检查条件）
- 产后实验室检查：
- 新生儿血红蛋白<80g/L，网织红细胞比例>10%，提示急性失血。
- 出现几率：确诊病例100%
参考文献
- 《妇产科学》（人民卫生出版社第9版）
- 《超声产前诊断学》（王新房主编）
- Uptodate临床顾问系统"Fetal anemia"
请注意，这些数据基于现有公开资源整理而成，对于特定病例的诊断与处理建议应遵循主治医师指导。