受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿Fetus and newborn affected by abnormality in fetal intrauterine heart rate or rhythm during labour

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA05.71

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索引词Fetus and newborn affected by abnormality in fetal intrauterine heart rate or rhythm during labour、受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿

缩写胎儿心率异常、产程中胎儿心律失常

别名产程中心律不齐胎儿、分娩时胎儿心律异常、宫内心律异常胎儿、产程中胎儿心跳异常、分娩过程中心脏节律问题、胎儿宫内心动过速或过缓、产程中胎儿心律紊乱

受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 电子胎心监护（EFM）异常：持续性或间歇性的心率超出正常范围（＞160次/分钟为心动过速；＜110次/分钟为心动过缓），以及心律不规则。
- 多普勒超声检查异常：发现胎儿心率或心律异常，如房性或室性早搏、阵发性心动过速等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 母亲症状：
  - 宫缩异常：宫缩过强或不协调，伴随腹部疼痛和不适感。
  - 阴道出血或其他产科并发症。
- 新生儿症状：
  - 呼吸窘迫：呼吸急促、呻吟样呼吸。
  - 皮肤颜色改变：皮肤苍白或发绀。
  - 肌张力低下：四肢松弛。
  - 反应差：对刺激反应迟钝，哭声微弱或无哭声。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的心电图或超声证据，需结合以下两项：
  - 母亲症状和/或新生儿症状。
  - 实验室检查异常，如血气分析显示低氧血症或酸中毒，电解质检测显示失衡。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：显示肺部浸润影，提示肺水肿或肺炎征象。
- 超声心动图：
  - 异常意义：显示心脏结构和功能异常，如心室收缩功能减弱、瓣膜反流等。
临床鉴别检查：
- 电子胎心监护（EFM）：
  - 异常意义：胎心率基线异常、变异减少、晚期减速或变异性减速等，提示胎儿缺氧或酸中毒。
- 多普勒超声检查：
  - 异常意义：发现胎儿心率或心律异常，如房性或室性早搏、阵发性心动过速等。
流行病学调查：
- 产程记录和母体病史追溯：
  - 判断逻辑：明确产程中的具体问题（如脐带因素、胎盘因素、宫缩问题等），增强诊断指向性。

血气分析：
- 低氧血症：PaO2低于正常范围（60-80 mmHg），提示胎儿或新生儿缺氧。
- 酸中毒：pH值降低（<7.35），乳酸水平升高（>2.0 mmol/L），提示代谢性酸中毒。
电解质检测：
- 低钾血症：血钾浓度低于3.5 mmol/L，可能导致心肌兴奋性降低。
- 高钾血症：血钾浓度高于5.0 mmol/L，可能导致心肌抑制。
- 低钙血症：血钙浓度低于2.2 mmol/L，可能导致心肌收缩力下降。
心电图（ECG）：
- 心律失常：显示各种心律失常，如房性或室性早搏、阵发性心动过速等，支持胎儿或新生儿心律异常的诊断。
血液常规：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应或感染。
- 红细胞计数和血红蛋白：可能下降，提示贫血或失血。
生化指标：
- 肝肾功能：可能异常，提示多器官功能障碍。
- 血糖：可能异常，提示代谢紊乱。

权威依据：《新生儿心律失常》、《妊娠期最常见心血管并发症：心律失常，如何分情况处理？》、《胎儿窘迫》等。