受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA02.4

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索引词Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes、受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿、胎儿输血综合征、胎儿或新生儿胎盘输血、胎儿或新生儿胎盘输血综合征、胎儿或新生儿双胎输血综合征、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血 [possible translation]、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血

同义词Placental and cord abnormalities resulting in twin-to-twin or other transplacental transfusion、fetal transfusion syndrome、placental transfusion in fetus or newborn、placental transfusion syndrome in fetus or newborn、twin-transfusion syndrome in fetus or newborn

缩写TTTS、双胎输血综合征

别名双胎间输血、经胎盘输血、胎盘血管吻合症、单绒毛膜双胎输血综合征

受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

超声检查异常：
羊水量分布不均：一个胎儿羊水过多（多为受血儿），另一个胎儿羊水过少（多为供血儿）。
脐动脉阻力指数差异显著：供血儿的脐动脉阻力指数升高，而受血儿降低。
心脏大小及结构异常：供血儿心脏缩小，受血儿心脏扩大，心肌肥厚。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
胎儿运动减少或消失：供血儿由于慢性贫血和低氧血症，可能出现胎儿活动减少。
母体腹部不适：孕妇可能感到腹部胀痛、宫缩频繁。
生长模式差异：
一个胎儿明显小于同孕周正常值（供血儿），另一个相对较大（受血儿）。
母体并发症：
孕妇可能出现腹部不适、宫缩频繁等症状，严重时需要提前终止妊娠以避免更严重的母儿危险。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确超声检查结果，需同时满足以下两项：
典型临床表现（胎儿运动减少+母体腹部不适）。
生长模式差异（一个胎儿明显小于同孕周正常值，另一个相对较大）。

二、辅助检查

影像学检查：

超声心动图：
异常意义：供血儿心脏功能减退，受血儿心脏负荷增加。
磁共振成像（MRI）：
异常意义：可以更详细地评估胎儿的心脏和脑部结构，有助于发现其他潜在问题。

临床鉴别检查：

视网膜病变评估：
异常意义：供血儿可能出现视网膜血管发育不良或视网膜出血。
水肿评估：
异常意义：受血儿可能出现全身水肿，尤其是肺部水肿。

流行病学调查：

家族史追溯：
判断逻辑：了解家族中是否有类似病例，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：

血液指标异常：
供血儿：
贫血：血红蛋白浓度下降，有核红细胞比例升高。
低蛋白血症：血清白蛋白水平降低。
受血儿：
红细胞增多症：红细胞计数和血红蛋白浓度升高。
高粘血症：血液黏度增加。

生化指标：

电解质紊乱：
供血儿：
低钠血症：血清钠浓度降低。
受血儿：
高钠血症：血清钠浓度升高。

尿液检查：

尿量减少：
供血儿：
少尿或无尿：尿量显著减少，提示肾灌注不足。

病原学检查：

PCR病毒核酸阴性：
异常意义：排除其他感染性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于超声检查结果（羊水量分布不均、脐动脉阻力指数差异、心脏大小及结构异常），结合典型症状及生长模式差异。
辅助检查以影像学（超声心动图、MRI）和临床评估（视网膜病变、水肿）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学和生化指标（如贫血、低蛋白血症、红细胞增多症、高粘血症等）。

权威依据：根据ICD-11编码KA02.4及相关医学文献整理而成。

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