受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胎儿运动减少或消失：

• 供血儿由于慢性贫血和低氧血症，可能出现胎儿活动减少（70%-90%）。

2. 母体腹部不适：

• 孕妇可能感到腹部胀痛、宫缩频繁（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 母体通常无明显症状，严重病例可能出现急性子宫扩张引起的呼吸困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查异常：

• 羊水量分布不均：受血儿羊水过多，供血儿羊水过少（80%-90%）。
• 脐动脉阻力指数差异显著：供血儿的脐动脉阻力指数升高（舒张末期血流缺失/反向），受血儿阻力降低（70%-80%）。
• 心脏结构异常：供血儿心脏缩小伴心肌萎缩，受血儿心脏扩大伴心肌肥厚（60%-70%）。

2. 生长模式差异：

• 供血儿估重＜10th百分位，受血儿估重＞90th百分位（80%-90%）。

3. 皮肤颜色差异：

• 出生后供血儿皮肤苍白，受血儿皮肤发绀（60%-70%）。

非典型体征

1. 视网膜病变：

• 早产供血儿可能出现视网膜血管迂曲或出血（5%-10%）。

2. 水肿：

• 受血儿可能出现全身水肿伴胸腔积液（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血红蛋白差异：出生后供血儿Hb＜15g/dL，受血儿Hb＞20g/dL（80%-90%）。
• 高胆红素血症：受血儿因红细胞破坏增加导致（50%-60%）。

2. 影像学表现：

• 超声心动图：供血儿右心室收缩功能减低，受血儿左心室壁增厚（80%-90%）。
• 磁共振成像（MRI）：可显示供血儿脑白质损伤或受血儿静脉系统扩张（70%-80%）。

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注：临床表现因病情严重程度和孕周而异。未经治疗的重症TTTS围产儿死亡率达80%-100%。在单绒毛膜双胎中发生率约10%-15%，双绒毛膜双胎中罕见发生。