受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by chorioamnionitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA04.0

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索引词Fetus or newborn affected by chorioamnionitis、受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿、受羊膜炎影响的胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受羊膜炎的影响、受胎膜炎影响的胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受胎膜炎的影响、受胎盘炎影响的胎儿或新生儿

缩写CA胎儿/新生儿、绒羊炎胎儿/新生儿

别名绒毛膜羊膜炎相关的胎儿或新生儿问题、因母体绒毛膜羊膜炎而受影响的胎儿或新生儿、感染性胎膜炎影响下的胎儿或新生儿

受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 羊水培养阳性：从羊水中分离出致病菌，如大肠埃希氏菌（Escherichia coli）、B组链球菌（Group B Streptococcus, GBS）等。
  - 母体血培养阳性：母体血液中检出与羊水培养一致的致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）：检出羊水或母体血液中的特定病原体DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 母亲的症状：
  - 发热：体温≥38℃。
  - 子宫压痛：子宫区域触痛。
  - 阴道分泌物异常：脓性或有异味的阴道流出物。
  - 胎儿及新生儿的症状：
  - 胎心率过速：持续≥160次/分或基线上升≥30次/分。
  - 早产：由于母体炎症反应导致的早产。
  - 感染相关症状：如呼吸困难、发热、嗜睡等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（母亲发热+子宫压痛+阴道分泌物异常）。
  - 血液检查异常（C反应蛋白升高、白细胞计数增高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示胎盘增厚、回声增强，羊水量异常（过多或过少），提示绒毛膜羊膜炎。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：对于新生儿肺炎或肺部感染，可显示肺部浸润或炎症表现。
临床鉴别检查：
- 胎心监护：
  - 异常意义：胎心率过速、基线变异减少或消失，提示胎儿受感染影响。
- 新生儿神经系统评估：
  - 异常意义：脑白质软化、脑室内出血等，与缺氧-再灌注损伤及毒素作用相关。
流行病学调查：
- 分娩史追溯：
  - 判断逻辑：明确破水时间、频繁阴道检查、分娩过程中滞留等因素，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 羊水培养阳性：直接确诊绒毛膜羊膜炎。
- 分子生物学检测阳性：特异性基因（如GBS特异性基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
血液培养：
- 母体血液培养阳性：检出与羊水培养一致的致病菌，支持诊断。
尿液检查：
- 白细胞尿：提示泌尿系统感染，需排除上行性感染途径。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）阴性：排除自身免疫性疾病。

权威依据：ACOG《妊娠期感染管理指南》、IDSA指南。