新生儿胃食管反流病Gastro-oesophageal reflux disease in newborn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KB80

路径

索引词Gastro-oesophageal reflux disease in newborn、新生儿胃食管反流病、新生儿食管反流

同义词neonatal oesophageal reflux

缩写GERD、NGERD

别名新生儿胃食道反流、新生儿胃食管逆流、新生儿胃酸倒流、婴儿胃食管反流、新生儿吐奶症、新生儿溢乳症

新生儿胃食管反流病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 24小时pH监测阳性：24小时食管pH监测显示食管内pH值异常降低，超过正常范围的时间比例增加。
- 上消化道造影阳性：X线钡餐造影可见胃内容物逆流入食管。
- 食管镜检查阳性：内镜检查可发现食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 反复出现吐奶或喷射状呕吐（70%-90%）。
  - 喂养困难，如拒绝进食、吃奶后哭闹不安或频繁打嗝（50%-70%）。
  - 体重增长缓慢或不增（40%-60%）。
  - 呼吸系统症状，如咳嗽、喘息或呼吸暂停（20%-30%）。
  - 烦躁不安，可能提示胸骨后烧灼感或其他不适（30%-50%）。
- 体征：
  - 观察到婴儿吐出未消化的食物或酸性物质（70%-90%）。
  - 口腔内有反流物残留，可能伴有红斑、炎症（40%-60%）。
  - 腹部触诊时可发现腹胀、肠鸣音亢进（30%-50%）。
  - 听诊时可能发现湿啰音或哮鸣音，提示肺部受累（20%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无上述检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少三项。
  - 体征中的至少两项。

影像学检查：
- 上消化道造影：
  - 判断逻辑：通过X线钡餐造影观察胃内容物是否逆流入食管，有助于排除其他结构性异常。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：评估胃排空情况，发现胃排空延迟，有助于了解胃动力状态。
内镜检查：
- 食管镜检查：
  - 判断逻辑：直接观察食管黏膜的情况，发现充血、水肿、糜烂或溃疡，是重要的诊断手段之一。
功能性检查：
- 24小时pH监测：
  - 判断逻辑：记录食管内pH值变化，确定反流的频率和持续时间，是诊断胃食管反流病的金标准之一。
- 食管压力测定：
  - 判断逻辑：测量食管下括约肌的压力，评估其功能状态，有助于了解抗反流屏障的功能。
临床评估：
- 喂养评估：
  - 判断逻辑：评估喂养方式、频率和量，调整喂养策略以减轻反流症状。
- 生长发育评估：
  - 判断逻辑：定期监测体重和身高，评估营养状况和生长发育情况。

24小时pH监测：
- 异常意义：pH值低于4的时间比例增加，提示胃酸反流，是诊断胃食管反流病的重要依据。
上消化道造影：
- 异常意义：发现胃内容物逆流入食管，有助于排除其他结构性异常，并确认反流的存在。
食管镜检查：
- 异常意义：发现食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，是直接观察食管损伤的重要手段。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：轻度贫血（阳性率：约30%-50%），提示可能存在慢性失血或其他并发症。
- 电解质和代谢指标：
  - 异常意义：电解质紊乱或代谢异常，可能与长期营养不良或反复呕吐有关。
超声检查：
- 异常意义：胃排空延迟（异常率：约50%-70%），提示胃动力不足，是评估胃功能的重要手段。

权威依据：《儿科胃肠病学》、《儿童消化系统疾病诊断与治疗指南》、《新生儿胃食管反流病诊治专家共识》。