双胎输血之供血儿Haemorrhage into co-twin

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(KA80.3)双胎输血之供血儿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 生长受限：

   • 供血儿因持续失血导致体重增长缓慢或停滞，孕妇可能会感到胎儿活动减少（常见，约70%-90%[1]）。

2. 羊水过少：

   • 由于尿量减少，孕妇可能感觉子宫内的胎儿活动空间减小（常见，约70%-90%[1]）。

3. 贫血相关症状：

   • 供血儿可能出现贫血相关的代偿性表现，如胎心率增快（通过胎心监护发现）（中，约60%-80%[5]）。

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体征（客观检测结果）

1. 超声检查发现：

   • 羊水量显著下降（最大垂直暗区≤2cm）（高，约80%-90%[1]）。
   • 胎儿膀胱不充盈（高，约80%-90%[7]）。

2. 心脏功能异常：

   • 心脏发育受限，可能出现心脏体积缩小、心肌收缩力减弱（中，约60%-70%[3]）。

3. 血液指标变化：

   • 血红蛋白浓度降低（＜15g/dL）、有核红细胞比例升高（高，约80%-90%[1]）。

4. 生长迟缓：

   • 通过超声检查可以观察到胎儿的体重、头围和腹围等指标明显低于同孕周第10百分位数（高，约80%-90%[1]）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规显示红细胞计数和血红蛋白水平下降（高，约80%-90%[1]）。
   • 有核红细胞比例升高（高，约80%-90%[1]）。

2. 超声检查：

   • 羊水量显著减少（最大垂直暗区≤2cm）（高，约80%-90%[1]）。
   • 供血儿膀胱不充盈（高，约80%-90%[7]）。
   • 心脏体积缩小、脐动脉血流阻力增高（中，约60%-70%[3]）。
   • 生长参数（头围、腹围、股骨长）低于同孕周第10百分位数（高，约80%-90%[1]）。

3. 多普勒超声：

   • 胎盘血管吻合支存在单向血流（供血儿→受血儿），脐动脉舒张期血流缺失或反向（高，约80%-90%[1]）。

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注：临床表现因个体差异而异。定期产前监测对于早期诊断和干预至关重要。[1][2][3][5][7]

参考文献：

• [1] 胎-胎输血综合征对胎儿及新生儿的影响. 北京大学.
• [2] 什么是双胎输血综合征. 即时问医生.
• [3] 双胞胎输血综合症有什么症状. 39问医生-健康经验.
• [5] 双胞胎输血综合症表现症状?. 39健康网.
• [7] 双胎输血综合征（二）. 民福康.