新生儿高钠血症Hypernatremia of newborn

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新生儿高钠血症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统表现：

   • 烦躁不安：婴儿表现出异常的哭闹和难以安抚（常见，50%-70%）。
   • 嗜睡：婴儿出现过度睡眠或反应迟钝（常见，40%-60%）。
   • 抽搐：婴儿出现肌肉不自主收缩，可能伴有眼球震颤（较常见，10%-20%）。
   • 昏迷：严重情况下，婴儿可能出现意识丧失（较少见，5%-15%）。

2. 消化系统表现：

   • 呕吐：婴儿频繁呕吐（常见，30%-50%）。
   • 喂养困难：吸吮力减弱或拒食（较常见，20%-40%）。
   • 腹胀：腹部膨胀，触诊有胀感（较少见，10%-20%）。

3. 循环系统表现：

   • 心动过速：心率加快（常见，40%-60%）。
   • 末梢循环不良：四肢发凉、皮肤花斑（较常见，20%-40%）。

4. 其他症状：

   • 体重下降：短期内体重明显减轻（较常见，20%-40%）。
   • 尿量减少：尿布更换频率显著降低（较常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 脱水表现：皮肤弹性降低、黏膜干燥（较常见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 肌张力增高：肌肉紧张度增加（常见，50%-70%）。
   • 反射亢进：腱反射增强（较常见，30%-50%）。

2. 皮肤和黏膜体征：

   • 皮肤干燥：皮肤缺乏水分，弹性差（常见，50%-70%）。
   • 眼窝凹陷：眼球凹陷，提示脱水（常见，40%-60%）。
   • 前囟凹陷：前囟门明显下陷（较常见，30%-50%）。

3. 循环系统体征：

   • 毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（常见，40%-60%）。
   • 心动过速：心率增快（常见，40%-60%）。

4. 其他体征：

   • 尿量减少：尿量<1-2 mL/kg/h（较常见，20%-40%）。

非典型体征

1. 全身性体征：
   • 体温异常：发热或低体温（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清钠浓度：血钠水平 > 145 mmol/L（确诊标准）。
   • 血浆渗透压：血浆渗透压增高（常见，50%-70%）。
   • 尿钠浓度：根据病因不同可能升高或降低（如盐中毒时尿钠>20 mmol/L，脱水时尿钠<10 mmol/L）。
   • 血尿素氮/肌酐比值升高：提示肾前性脱水（较常见，20%-40%）。

2. 影像学特征：

   • 头颅影像学检查：严重病例可能显示颅内出血或脑静脉血栓（罕见，<5%）。

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参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》
• 《尼尔森儿科学》
• 《实用新生儿学》

以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供新生儿高钠血症的核心症状与体征的详尽说明。