在产程或分娩中初次观察到的宫内缺氧Intrauterine hypoxia first noted during labour or delivery
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intrauterine hypoxia first noted during labour or delivery、在产程或分娩中初次观察到的宫内缺氧、在产程中初次观察到的宫内缺氧
同义词intrauterine hypoxia first noted during labour
缩写宫内缺氧-产程或分娩中、产程或分娩中宫内缺氧
别名产程中胎儿窘迫、分娩中胎儿缺氧、产程中发现的胎儿缺氧、产程中发现的宫内缺氧
在产程或分娩中初次观察到的宫内缺氧的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 胎心监护异常：出现以下任意一项：
- 基线胎心率下降，通常低于110次/分钟。
- 胎心率变异减少或消失。
- 晚期减速：胎心率在宫缩后出现延迟性减速。
- 胎儿头皮血气分析：pH值 < 7.20，乳酸水平升高。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 胎动异常：胎儿在宫内的活动减少或消失。
- 孕妇感觉不适：孕妇可能会感到头晕、面色苍白、恶心或呕吐等。
- 羊水污染：羊水中出现胎粪。
- 胎儿生长受限：通过超声检查发现胎儿体重增长缓慢或停滞。
- 胎儿生物物理评分降低：B超检查发现胎儿肌张力低下、无呼吸运动等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的胎心监护异常和胎儿头皮血气分析异常即可确诊。
- 若无胎儿头皮血气分析结果，需同时满足以下两项：
- 胎心监护异常（基线胎心率下降、胎心率变异减少或消失、晚期减速）。
- 羊水污染（羊水中出现胎粪）或胎儿生长受限（胎儿体重增长缓慢或停滞）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现羊水量异常（羊水过少或过多）、胎儿生长迟缓（胎儿体重增长缓慢或停滞）。
- 判断逻辑：结合胎心监护结果，进一步确认胎儿宫内缺氧情况。
- 电子胎儿监护：
- 胎心率监测：
- 异常意义：持续监测胎心率变化，发现基线胎心率下降、胎心率变异减少或消失、晚期减速等。
- 判断逻辑：实时监测，及时发现并处理胎儿宫内缺氧情况。
- 胎儿生物物理评分：
- B超检查：
- 异常意义：发现胎儿肌张力低下、无呼吸运动等。
- 判断逻辑：结合胎心监护和其他检查结果，综合评估胎儿宫内状况。
- 羊水检查：
- 羊水污染：
- 异常意义：羊水中出现胎粪，提示胎儿有严重的缺氧情况。
- 判断逻辑：结合胎心监护和其他检查结果，进一步确认胎儿宫内缺氧情况。
三、实验室检查的异常意义
- 胎心监护：
- 胎心率异常：
- 异常意义：胎心率下降、变异减少或消失、晚期减速，提示胎儿宫内缺氧。
- 阈值：基线胎心率低于110次/分钟，变异减少或消失，晚期减速。
- 胎儿头皮血气分析：
- pH值和乳酸水平异常：
- 异常意义：pH值 < 7.20，乳酸水平升高，提示代谢性酸中毒。
- 阈值：pH值 < 7.20，乳酸水平升高。
- 羊水检查：
- 羊水污染：
- 异常意义：羊水中出现胎粪，提示胎儿有严重的缺氧情况。
- 阈值：羊水中出现胎粪。
- 超声检查：
- 胎儿生长受限：
- 异常意义：胎儿体重增长缓慢或停滞，提示慢性缺氧。
- 阈值：胎儿体重增长缓慢或停滞。
- 胎儿生物物理评分：
- 评分降低：
- 异常意义：胎儿肌张力低下、无呼吸运动等，提示胎儿宫内缺氧。
- 阈值：评分 < 8分。
四、总结
- 确诊核心依赖于胎心监护异常和胎儿头皮血气分析结果，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以超声检查、电子胎儿监护和胎儿生物物理评分为主要手段，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胎心监护和胎儿头皮血气分析结果。
权威依据：《中华妇产科学》、《现代产科学》、ACOG指南等。