未特指的宫内缺氧Unspecified Intrauterine hypoxia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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缩写宫内缺氧NOS、胎儿窘迫NOS、Intrauterine-Hypoxia-NOS
未特指的宫内缺氧的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的宫内缺氧（ICD-11代码待补充），指妊娠期间因不明原因导致的胎儿氧供应不足状态，临床可表现为胎动异常或胎心率改变等非特异性征象。该诊断适用于已确认缺氧存在但无法归类于明确病因（如胎盘早剥、脐带脱垂等）的情况。缺氧可能导致胎儿器官功能障碍，严重时可进展为缺血缺氧性脑病。根据发生时间可分为急性（多发生于分娩期）和慢性（妊娠中晚期隐匿性进展），其预后与缺氧持续时间和代偿能力密切相关。
病因学特征
（注：以下为潜在关联因素，非确定性病因）
- 母体相关：
- 氧合功能受损：妊娠期高血压、重度贫血、呼吸系统疾病（如哮喘急性发作）或循环功能障碍（如心力衰竭）。
- 子宫灌注不足：糖尿病血管病变、低血容量状态或过量使用缩宫素导致的子宫过度收缩。
- 胎儿相关：
- 氧利用障碍：先天性心脏病、胎儿贫血（如Rh血型不合）、遗传性代谢疾病（如线粒体病）。
- 发育异常：胎儿生长受限（FGR）伴胎盘功能不全、多胎妊娠中胎儿竞争性血供不足。
- 胎盘/脐带功能异常：
- 胎盘结构性病变：绒毛膜血管瘤、局灶性梗死（需排除明确胎盘早剥）。
- 脐带血流动力学异常：螺旋指数异常、脐动脉阻力增高（如S/D比值持续＞3.0）。
- 外源性因素：
- 环境暴露：孕妇吸烟/二手烟暴露致碳氧血红蛋白升高，高原地区慢性低氧环境。
- 医源性因素：不规范的产程管理或镇痛药物使用不当。
病理机制
- 代偿期生理反应：
- 血流再分布：通过激活交感-肾上腺系统，减少肠道、肾脏等器官血流量以保障心脑灌注。
- 红细胞生成增加：促红细胞生成素（EPO）升高导致血红蛋白浓度增高，可能引发高粘滞血症。
- 失代偿期病理改变：
- 能量代谢衰竭：无氧酵解主导致ATP生成不足，钠钾泵功能障碍引发细胞毒性水肿。
- 氧化应激损伤：自由基大量生成造成脂质过氧化，损害神经元突触可塑性及髓鞘形成。
- 酸中毒连锁反应：乳酸堆积引起代谢性酸中毒（pH＜7.2），抑制心肌收缩力并降低血管对加压物质的反应性。
参考文献：；