新生儿马拉色霉菌感染Malassezia infection in newborn

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新生儿马拉色霉菌感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 新生儿出现频繁抓挠皮肤的行为（高：70%-90%）。
2. 烦躁不安：
   • 新生儿表现出异常的哭闹、难以安抚（中：50%-70%）。
3. 喂养困难：
   • 拒绝进食或吸吮无力（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 低热：
   • 体温波动在37.5-38.3℃（低：30%-50%）。
2. 体重增长缓慢：
   • 体重不增或增长缓慢（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 头皮、面部、颈部等皮脂腺丰富区域出现黄白色油腻鳞屑或红色丘疹（高：70%-90%）。
2. 毛发改变：
   • 受累区域可能出现暂时性脱发（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 继发细菌感染：
   • 皮损部位出现脓性分泌物或蜂窝织炎改变（低：10%-30%）。
2. 甲周病变：
   • 指/趾甲周围红肿、脱屑（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌镜检：
   • 皮损刮片KOH镜检可见短棒状菌丝和圆形孢子（阳性率：约80%-95%）。
2. 真菌培养：
   • 使用含菜子油的Sabouraud培养基培养出马拉色菌（阳性率：约60%-80%）。
3. 组织病理：
   • PAS染色显示角质层内大量卵圆形孢子（阳性率：约70%-90%）。

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注：临床表现需与新生儿痤疮、接触性皮炎等鉴别。早产儿和接受静脉脂肪乳剂的新生儿感染风险增加。治疗首选局部2%酮康唑洗剂，全身感染需用两性霉素B。所有修改依据《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）和《Pediatric Fungal Infections》（Springer, 2019）。