新生儿马拉色霉菌感染Malassezia infection in newborn

更新时间：2025-10-09 15:50:52

新生儿马拉色霉菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿马拉色霉菌感染（ICD-11编码：KA63.0）是由马拉色菌属真菌引起的，主要影响新生儿的一种疾病。这类感染可能引发局部或全身性炎症反应，严重时可伴有发热、呼吸窘迫等症状。确诊需通过血液、皮肤样本或其他无菌部位样本中检测到马拉色菌。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 马拉色菌是人体皮肤表面常见的条件致病性酵母菌，通常定植于富含皮脂腺的区域如头皮、脸部及躯干上部。在宿主免疫功能低下或皮肤屏障受损时，可转变为致病状态。

2. 新生儿易感因素：

• 新生儿免疫系统发育不成熟（尤其是早产儿和低体重儿），固有免疫和适应性免疫缺陷使其易受感染。
• 母婴皮肤接触或医院内接触是主要传播途径。
• 长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂可能导致菌群失调，增加机会性感染风险。
• NICU等重症监护环境中存在医院内交叉感染风险。

3. 环境与护理因素：

• 温暖潮湿环境有利于马拉色菌增殖；不当的皮肤护理可能增加感染风险。
• 脂溢性皮炎患儿因皮肤屏障功能受损，更易继发感染。

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病理机制

1. 皮肤屏障破坏：

• 马拉色菌通过分泌脂肪酶分解皮脂，侵犯角质层并破坏皮肤屏障功能。

2. 免疫应答异常：

• Th17介导的免疫反应在早期发挥保护作用，但过度反应可能导致慢性炎症，表现为红斑、鳞屑或脓疱。
• 免疫抑制状态下可能发生真菌扩散。

3. 系统性并发症：

• 免疫功能严重低下者可能发生深部组织感染或播散性感染，需警惕多器官受累。

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临床表现

1. 症状特征：

• 皮肤表现：头面部、颈胸部多见，呈现红色丘疹、脓疱或油腻性鳞屑（类似新生儿头部脓疱病）。
• 全身症状：发热、喂养困难、呼吸急促（提示肺部感染可能）。
• 实验室检查：炎症标志物升高（CRP、PCT）；确诊需依赖真菌镜检、培养或分子检测。

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参考文献：根据检索结果整理自《搜狗百科》关于“马拉色菌病”的描述、丁香园对“马拉色菌”相关信息的阐述以及其他专业医学资料。请注意，在处理具体病例时建议结合最新研究进展和临床指南进行综合评估。