未特指的胎儿或新生儿真菌性感染Unspecified Fungal infection of fetus or newborn

更新时间：2025-05-27 22:55:19

未特指的胎儿或新生儿真菌性感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胎儿或新生儿真菌性感染是指在围生期（妊娠28周至出生后7天内）发生的，由真菌引起但具体病原体未明确的一类感染。这类感染可累及胎儿或新生儿的皮肤、黏膜、肺部、血液系统等器官，临床表现和严重程度因感染部位及宿主免疫状态而异。

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病因学特征

1. 宿主因素：

   • 免疫系统不成熟：胎儿及新生儿（尤其是早产儿和低出生体重儿）的免疫防御功能尚未完全发育，易受真菌侵袭。
   • 菌群失调：新生儿出生后广谱抗生素或糖皮质激素的使用可能破坏正常菌群平衡，增加条件致病性真菌感染风险。

2. 环境因素：

   • 医院环境暴露：新生儿重症监护病房（NICU）内的医疗设备（如呼吸机、留置导管）可能成为真菌污染的潜在来源。
   • 垂直传播：若母亲产道存在真菌定植（如念珠菌感染），分娩过程中可能通过直接接触传播给新生儿。

3. 医源性因素：

   • 侵入性操作：气管插管、机械通气、脐动脉/中心静脉导管置入等操作可能破坏皮肤或黏膜屏障，为真菌侵入创造条件。
   • 长期广谱抗生素使用：抑制细菌性共生菌群，导致真菌过度增殖。

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病理机制

1. 局部定植与侵袭：

   • 真菌通过皮肤破损、黏膜或导管接口等途径侵入，在局部引发炎症反应（如念珠菌性口腔炎或尿布皮炎）。

2. 全身播散：

   • 免疫功能低下时，真菌可经血液循环播散至深部组织，引发败血症或多器官感染（如肺炎、脑膜炎、肝肾脓肿等），严重时导致多器官功能障碍。

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临床表现

1. 非特异性全身症状：

   • 体温不稳定（低体温或发热）、喂养困难、反应低下、呼吸暂停、体重不增等，易与其他新生儿感染混淆。

2. 局部感染特征：

   • 口腔念珠菌病：口腔黏膜白色凝乳样斑块，强行擦拭后基底潮红渗血。
   • 皮肤/尿布区感染：边界清晰的红色斑丘疹伴卫星灶，表面可有鳞屑或渗出。

3. 深部感染征象：

   • 呼吸系统：呼吸窘迫、肺部浸润影（真菌性肺炎）。
   • 循环系统：心动过速、低血压（败血症）。
   • 其他：肝脾肿大、黄疸、惊厥（中枢神经系统受累）等。
   • 实验室检查：血培养、组织病理或分子检测可辅助诊断，但阴性结果不能完全排除感染。

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参考文献：

• 《新生儿真菌感染》（人人文库）
• 《新生儿真菌感染课件》（人人文库）
• 《新生儿深部真菌感染综述》（人人文库）

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