新生儿胎粪吸入Neonatal aspiration of meconium
更新时间：2025-05-27 22:56:18
关键词
索引词Neonatal aspiration of meconium、新生儿胎粪吸入、胎粪污染羊水吸入、胎粪性肺炎、胎粪吸入综合征、新生儿胎粪吸入综合征、胎粪吸入、MAS[胎粪吸入综合征]、胎粪吸入NOS、胎粪吸入综合征NOS
同义词meconium aspiration syndrome、meconium aspiration syndrome of newborn、meconium inhalation、MAS - [meconium aspiration syndrome]、meconium aspiration NOS、meconium aspiration syndrome NOS、meconium pneumonitis、meconium stained liqueur aspiration
新生儿胎粪吸入的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）是指胎儿在宫内或分娩过程中，因缺氧或其他应激反应导致排出胎粪，并将混有胎粪的羊水吸入气道和肺部所引起的一系列呼吸系统问题。MAS是新生儿常见的急症之一，通常发生在妊娠晚期或分娩过程中，尤其在存在胎儿窘迫的情况下更为常见。
病因学特征
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胎粪的产生与排出：
- 正常情况下，胎粪为胎儿肠道内的粘稠物质，在出生后首次排便时排出。然而，在胎儿窘迫、缺氧等情况下，胎儿可能会提前排出胎粪。
- 胎粪排出的主要诱因包括胎盘功能不全、脐带受压、母体高血压疾病、糖尿病以及过期妊娠等。
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吸入机制：
- 当胎儿处于宫内窘迫状态时，会进行强有力的呼吸动作，此时若已排出胎粪，混有胎粪的羊水会被吸入呼吸道。
- 吸入的胎粪可导致气道机械性阻塞，同时引发化学性炎症反应，进一步损伤肺组织。
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病理生理过程：
- 胎粪中的化学成分如胆汁酸等对肺泡上皮细胞具有直接毒性作用，可造成肺泡表面活性物质失活，影响气体交换。
- 机械性阻塞加上化学性炎症共同作用下，新生儿会出现不同程度的呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸衰竭。
病理机制
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气道阻塞：
- 吸入的胎粪颗粒可能形成部分或完全性的气道堵塞，尤其是细小支气管更容易受到影响。
- 这种阻塞会导致局部肺段通气不足，进而引起肺不张或过度膨胀（局限性肺气肿）。
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化学性炎症反应：
- 胎粪中的有害物质刺激肺部免疫细胞释放多种炎症介质，如白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等，加剧局部组织损伤。
- 炎症反应还可能导致血管通透性增加，促进液体渗出至肺间质和肺泡腔内，加重肺水肿。
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肺动脉高压：
- 在严重病例中，由于肺血管床受损及持续性低氧血症，新生儿可能出现持续性肺动脉高压（PPHN），表现为右向左分流现象，严重影响全身氧合状态。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸窘迫：表现为呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨凹陷（三凹征）、发绀等。
- 肺部听诊：可能听到湿啰音或喘鸣音，提示存在分泌物或气道痉挛。
- X线检查：典型影像学表现为“双轨征”、“毛玻璃样变”等，反映肺部充血、渗出及不张情况。
参考文献：基于权威儿科医学教材及临床指南整理而成，具体来源包括但不限于《儿科学》、《实用新生儿学》等相关著作。