新生儿吸入综合征Neonatal aspiration syndromes
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neonatal aspiration syndromes
同义词aspiration syndrome in the newborn、massive aspiration syndrome、massive aspiration syndrome of newborn、neonatal massive aspiration syndrome、新生儿吸入综合征、大量吸入综合征 [possible translation]、新生儿大量吸入综合征 [possible translation]
别名新生儿吸入病、新生儿吸入综合症、新生儿吸入性疾病、新生儿吸入性疾患
新生儿吸入综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿吸入综合征是指新生儿在出生过程中或出生后早期，因吸入被胎粪、血液、羊水（含污染成分）或胃内容物等物质，导致气道机械性阻塞、化学性炎症反应及通气血流比例失调的临床综合征。其特征为呼吸系统损伤伴低氧血症，需与新生儿呼吸窘迫综合征等其他肺部疾病鉴别。
病因学特征
- 吸入物质种类：
- 胎粪：主要见于足月儿或过期产儿，宫内缺氧诱发胎儿排便导致羊水胎粪污染。
- 羊水：特指被胎粪、血液或病原体污染的羊水，清亮羊水吸入一般不引发临床症状。
- 血液：常见于产道出血或胎盘早剥等情况下的母婴血液混合吸入。
- 其他：胃内容物反流吸入多见于早产儿吞咽协调障碍。
- 诱发因素：
- 胎儿窘迫：缺氧引起的喘息样呼吸运动是宫内吸入的核心机制。
- 产程异常：器械助产、臀位分娩等可能增加吸入风险。
- 母体因素：妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎等病理状态与发病率升高相关。
病理机制
- 气道阻塞：
- 吸入物造成部分或完全性气道阻塞，胎粪颗粒主要滞留于中小支气管，形成活瓣效应导致肺气肿。
- 肺部损伤：
- 胎粪中的胰酶、胆盐等成分引发化学性肺炎，病理表现为肺泡充血水肿伴透明膜形成。
- 严重病例可继发细菌感染，加重肺组织破坏。
- 通气血流失衡：
- 阻塞区域出现肺不张，非阻塞区域过度通气，导致通气/血流比值（V/Q）显著下降。
- 肺动脉高压（PPHN）是重症病例的重要病理生理改变。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸窘迫：生后即刻或数小时内出现的呼吸急促（>60次/分）、三凹征、呻吟及鼻翼煽动。
- 氧合障碍：经皮血氧饱和度持续低于90%，对氧疗反应差。
- 循环系统改变：严重低氧血症可导致心动过缓甚至休克。
- 体征与检查：
- 听诊特征：双肺呼吸音不对称，可闻及粗湿啰音或喘鸣音。
- 影像学表现：胸部X线显示斑片状肺不张、过度充气或气漏征象（如纵隔气肿）。
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