新生儿假丝酵母菌病Neonatal candidosis

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新生儿假丝酵母菌病 (KA63.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸暂停：

   • 新生儿可能出现突发性呼吸暂停，常见于播散性感染累及中枢神经系统或严重全身炎症反应（常见于严重病例，约5%-10%）。

2. 喂养困难：

   • 新生儿可能因口腔疼痛或全身状态不佳，表现出吸吮无力、吞咽困难或拒食（常见，约30%-50%）。

3. 烦躁不安：

   • 由于黏膜损伤或全身感染，新生儿可能出现持续性哭闹、易激惹（常见，约40%-60%）。

4. 体重不增或下降：

   • 因摄入不足或感染导致代谢消耗增加，新生儿可能出现体重增长缓慢或下降（常见，约20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热或低体温：

   • 全身性感染时可能出现体温波动，但新生儿（尤其早产儿）更易表现为低体温（较少见，约10%-20%）。

2. 黄疸加重：

   • 感染可能通过肝损伤或溶血增加间接导致黄疸加重（较少见，约10%-20%）。

3. 腹胀：

   • 胃肠道受累时可能因肠动力减弱或肠壁水肿出现腹胀（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔鹅口疮：

   • 口腔黏膜（颊部、舌面）可见白色凝乳状斑块，拭去后基底潮红，可伴出血（常见，约70%-90%）。

2. 皮肤病变：

   • 皮肤皱褶处（颈部、腋窝、腹股沟）及尿布区可见边界清晰的红斑、卫星状脓疱或脱屑（常见，约40%-60%）。

3. 肝脾肿大：

   • 播散性感染时，腹部触诊可发现肝脏或脾脏肿大（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 心率加快：

   • 因全身炎症反应或血流动力学不稳定，新生儿可能出现持续性心动过速（较少见，约10%-20%）。

2. 肺部啰音：

   • 肺部侵袭性感染时，听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液培养阳性：

   • 血培养念珠菌属阳性是确诊依据，但阳性率受采样时机和菌量影响（阳性率：约20%-40%）。

2. 尿液培养阳性：

   • 尿培养阳性提示泌尿系统定植或感染（阳性率：约10%-30%）。

3. 血常规异常：

   • 白细胞计数升高（炎症反应）或减少（骨髓抑制），血小板减少（常见，约30%-50%）。

4. CRP（C-反应蛋白）升高：

   • 非特异性炎症指标，升高程度与感染严重度相关（阳性率：约50%-70%）。

5. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：播散性感染时可见粟粒样结节、间质浸润或实变（较少见，约10%-20%）。
   • 腹部超声：深部器官感染时可发现肝脾微脓肿或肿大（较少见，约10%-20%）。

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注：临床表现因感染部位、新生儿免疫状态及感染程度而异。早产儿和低出生体重儿更容易出现严重症状。确诊需结合临床表现、实验室检查和真菌培养结果，血培养阴性不能完全排除诊断。