新生儿肝出血Neonatal hepatic haemorrhage

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新生儿肝出血 (KA83.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹部膨胀：

   • 新生儿出现明显的腹部肿胀，可能由肝脏包膜下血肿或腹腔积血引起。此症状常见于多数病例（高，70%-90%）。

2. 皮肤黄染：

   • 因肝功能受损或胆红素代谢异常导致的黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。发生率相对较高（中，40%-60%）。

3. 消化道症状：

   • 部分患儿因凝血功能障碍或胃肠道黏膜出血而表现出呕吐、便血等症状（中，30%-50%）。

4. 呼吸困难：

   • 当大量腹腔积液压迫膈肌时，婴儿可能会出现呼吸急促或困难。该症状在较为严重的病例中较为明显（低，10%-30%）。

5. 全身状况变化：

   • 严重失血可迅速导致循环容量减少，进而发生低血压甚至休克。此类表现通常出现在病情危重的情况下（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部触诊：

   • 肝区肿大是新生儿肝出血最直观的表现之一，触诊时可发现肝脏边缘突出且质地异常（高，80%-90%）。
   • 腹部压痛，尤其是在右上腹部，提示可能存在局部损伤（中，50%-70%）。

2. 移动性浊音阳性：

   • 提示腹腔内有液体积聚的表现之一，通过叩诊可以观察到（中，30%-50%）。

3. 其他体征：

   • 呼吸频率加快和心率增快等代偿性反应也是常见的临床表现（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平降低提示存在贫血（中，50%-70%）。
   • 凝血功能异常指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（高，70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查显示肝脏增大及回声改变，有助于定位出血部位（高，80%-90%）。
   • CT扫描或MRI可进一步明确出血范围及程度，在复杂情况下提供更详细的解剖信息（中，40%-60%）。

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注：以上数据基于文献报道汇总得出，实际临床情况可能有所差异。对于具体案例分析，请结合实际情况进行综合评估。