胰岛素缺乏引起的新生儿高血糖症Neonatal hyperglycaemia due to insulin deficiency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KB60.30

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索引词Neonatal hyperglycaemia due to insulin deficiency、胰岛素缺乏引起的新生儿高血糖症

缩写胰岛素缺乏性新生儿高血糖

别名新生儿胰岛素缺乏高血糖症、因胰岛素不足导致的新生儿高血糖、胰岛素分泌不足引起的新生儿高血糖

胰岛素缺乏引起的新生儿高血糖症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血糖检测：全血血糖大于7.0 mmol/L（126 mg/dL）或血浆糖大于8.12-8.40 mmol/L（145-150 mg/dL），且持续时间超过2小时。
- 排除其他原因：需排除其他引起高血糖的原因，如输注高浓度葡萄糖溶液、应激性高血糖等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 多尿（频繁排尿，尿量增多）。
  - 烦渴（频繁吸吮或哭闹不安）。
  - 体重下降（由于水分丢失导致的暂时性体重下降）。
- 体征：
  - 脱水（皮肤弹性降低，眼窝凹陷，黏膜干燥）。
  - 尿糖阳性。
  - 电解质失衡（血钠、钾等电解质水平异常）。
- 病史：
  - 母体糖尿病史（尤其是妊娠期糖尿病）。
  - 新生儿感染、缺氧等应激状态。
阈值标准：
- 全血血糖大于7.0 mmol/L（126 mg/dL）或血浆糖大于8.12-8.40 mmol/L（145-150 mg/dL），且持续时间超过2小时。
- 若无明确的血糖检测结果，需结合临床症状和体征，并排除其他可能原因。

影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：在严重脱水的情况下，可能出现脑室扩大等脱水征象，但通常无特异性影像学表现。
临床鉴别检查：
- 血糖监测：
  - 判断逻辑：连续多次监测血糖水平，确认高血糖的持续性和波动情况。
- 电解质检测：
  - 判断逻辑：评估电解质失衡情况，指导补液治疗。
- 血气分析：
  - 判断逻辑：评估是否存在代谢性酸中毒，特别是酮症酸中毒。
流行病学调查：
- 母体糖尿病史：
  - 判断逻辑：了解母亲是否有糖尿病史，特别是妊娠期糖尿病，有助于诊断新生儿高血糖症。

血糖检测：
- 全血血糖大于7.0 mmol/L（126 mg/dL）或血浆糖大于8.12-8.40 mmol/L（145-150 mg/dL）：直接确诊高血糖。
- 持续时间超过2小时：确认高血糖的持续性。
尿糖检测：
- 尿糖阳性：支持高血糖的诊断，但不能单独作为确诊依据。
电解质检测：
- 血钠、钾等电解质水平异常：提示脱水和电解质失衡，需及时纠正。
血气分析：
- 代谢性酸中毒：动脉血pH值降低，HCO3-水平下降，提示可能存在酮症酸中毒，需紧急处理。
C肽检测：
- C肽水平降低：反映内源性胰岛素分泌不足，支持胰岛β细胞功能不完善的诊断。
胰岛素水平检测：
- 胰岛素水平降低：直接反映胰岛素缺乏，支持诊断。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染，需进一步排查。
血液培养：
- 阳性结果：提示新生儿感染，需针对性抗感染治疗。
酮体检测：
- 酮体阳性：提示酮症酸中毒，需紧急处理。

权威依据：