未特指的新生儿高血糖症Unspecified Neonatal hyperglycaemia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neonatal hyperglycaemia、未特指的新生儿高血糖症、新生儿高血糖症
未特指的新生儿高血糖症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的新生儿高血糖症（Unspecified Neonatal Hyperglycemia, KB60.3Z）是指新生儿全血血糖水平持续高于正常值的一种病理状态，但其具体原因尚未明确。国内学者多以全血血糖＞7mmol/L（125mg/dl）为诊断标准。由于该病常无特异临床表现，诊断需结合血糖监测（需排除采血方法或检测误差的干扰），并及时排查潜在病因以指导治疗。
病因学特征
未特指的新生儿高血糖症的发生涉及多种因素，主要包括以下几类：
- 血糖调节功能不成熟：
- 新生儿尤其是极低出生体重儿、小于胎龄儿（SGA）的血糖调节机制尚未完全发育。胰岛β细胞功能不完善，表现为胰岛素分泌不足及对葡萄糖刺激反应延迟，同时存在外周组织胰岛素抵抗。
- 胎龄、体重、生后日龄越小，葡萄糖清除能力越弱。生后第一天葡萄糖清除率最低，体重小于1公斤的患儿可能无法耐受超过4-5 mg/(kg·min)的葡萄糖输注速度。
- 应激性高血糖：
- 在窒息缺氧、感染、寒冷损伤、手术创伤等应激状态下，新生儿体内儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素水平升高，增强糖异生并抑制胰岛素分泌，导致血糖升高。
- 缺氧时，无氧酵解增加及糖代谢途径紊乱可进一步加重高血糖。
- 医源性高血糖：
- 静脉输注葡萄糖浓度过高或速度过快是主要诱因，尤其早产儿因代谢能力有限更易发生。
- 母亲分娩前应用糖皮质激素或过量葡萄糖、新生儿使用某些药物（如咖啡因、糖皮质激素）也可能诱发高血糖。
- 其他因素：
- 母体糖尿病：孕妇糖尿病可导致胎儿胰岛β细胞代偿性增生，出生后若持续输注高浓度葡萄糖，可能因胰岛素释放延迟而出现暂时性高血糖。
- 新生儿感染：感染引发全身炎症反应，加重胰岛素抵抗及糖异生。
- 喂养问题：延迟喂养或肠内营养不足时，外源性葡萄糖输注过量易导致高血糖。
- 遗传易感性：某些遗传代谢性疾病（如暂时性新生儿糖尿病）可能与高血糖相关，但需进一步鉴别诊断。
病理机制
- 胰岛素分泌与作用异常：
- 新生儿胰岛β细胞功能未成熟，胰岛素分泌不足，且靶组织对胰岛素敏感性降低，共同导致血糖调节失衡。
- 糖代谢紊乱：
- 应激或外源性葡萄糖过量时，肝糖原分解及糖异生增加，同时外周组织葡萄糖利用减少，进一步升高血糖。
临床表现
未特指的新生儿高血糖症常无特异性症状，但可能出现以下表现：
- 脱水及电解质紊乱：渗透性利尿导致多尿、皮肤弹性差、前囟凹陷。
- 喂养行为改变：因脱水出现烦躁或嗜睡，吸吮力减弱。
- 体重异常：短期内体重下降超过生理性范围（＞7%-10%）。
- 神经系统症状：严重高血糖（＞14mmol/L）可引发高渗状态，表现为肌张力低下、震颤或惊厥。
- 代谢失衡：长期未控制的高血糖可能伴发非酮症性高渗性脱水，新生儿酮症酸中毒罕见。
参考文献：
- 来自多个权威医学网站及百科资料，如北方网、杏林普康等。