新生儿肾或膀胱出血Neonatal haemorrhage originating in kidney or bladder

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新生儿肾或膀胱出血 (KA83.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 新生儿可出现肉眼可见的血尿，表现为尿液呈粉红色、红色或茶色（70%-90%）。血尿可能伴随异常哭闹或烦躁（而非“排尿时的疼痛或不适感”，因新生儿无法主观表达疼痛）。
2. 腹部异常表现：
   • 部分患儿可能出现喂养困难、异常哭闹等非特异性表现（40%-60%），可能与腹部不适相关。

其他可能症状

1. 全身性症状：
   • 低热、食欲不振、活动减少等（20%-40%），通常与感染或失血相关。
2. 呕吐：
   • 可能伴随呕吐（10%-20%），提示病情进展或全身性影响。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 由于失血导致贫血，表现为面色苍白（50%-70%）。
2. 腹部检查：
   • 腹部触诊可能发现腹胀、肌紧张或可触及肿块（30%-50%），尤其是肾脏或膀胱区域。
3. 泌尿系统异常：
   • 尿液检查可见红细胞增多，显微镜下血尿（90%-100%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 严重贫血或凝血功能障碍可能导致嗜睡、肌张力低下等（10%-20%）。
2. 呼吸急促：
   • 提示严重贫血或代谢性酸中毒（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 尿液分析：红细胞计数显著增高，尿沉渣中可见大量红细胞（90%-100%）。
   • 血液检查：贫血指标如血红蛋白水平下降（50%-70%），凝血功能检查可能出现凝血酶原时间延长、部分活化凝血活酶时间（APTT）延长（40%-60%）。
   • 病原学检测：尿培养阳性提示尿路感染（30%-50%）。

2. 影像学特征

   • 超声检查：显示肾脏或膀胱结构异常，如肾积水、先天性畸形或血肿（70%-90%）（“结石”删除，因新生儿肾结石极罕见）。
   • CT或MRI：对于复杂病例，CT或MRI可以进一步明确出血部位及原因，特别是排除血管畸形或创伤性损伤（20%-40%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：因辐射风险及操作复杂性，新生儿较少使用（10%-20%）。

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注：临床表现因具体病因、出血部位及程度而异。及时诊断和治疗对于防止严重并发症非常重要。如有上述症状和体征，应立即就医进行详细检查和处理。

参考文献：

• 《实用新生儿疾病诊疗手册》
• 《新生儿出血症原因及其特征》，99健康网
• 《新生儿血尿》，大医公益网