其他特指的胎儿或新生儿真菌性感染Other specified Fungal infection of fetus or newborn

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其他特指的胎儿或新生儿真菌性感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 非特异性症状：

   • 发热或体温不稳定：表现为体温升高或波动不定（常见，60%-80%）。
   • 喂养困难：吸吮无力、拒食或频繁呕吐（常见，50%-70%）。
   • 体重增长缓慢：生长发育迟缓（常见，40%-60%）。
   • 精神状态改变：烦躁不安、嗜睡或反应迟钝（常见，50%-70%）。

2. 局部感染的表现：

   • 口腔念珠菌感染（鹅口疮）：表现为口腔黏膜上出现白色斑块，不易擦掉，伴有红肿和疼痛（常见，40%-60%）。
   • 尿布区念珠菌感染：表现为红斑、丘疹、糜烂和渗出液，常伴有瘙痒（常见，30%-50%）。

3. 全身性感染的表现：

   • 黄疸：皮肤和巩膜黄染，提示肝脏受累（较少见，20%-40%）。
   • 肝脾肿大：腹部触诊可发现肝脏和脾脏增大（较少见，20%-40%）。
   • 呼吸困难：气促、呼吸急促（较少见，20%-40%）。
   • 心率加快：心动过速，尤其是深部真菌感染时（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 典型体征：

   • 眼底病变：
     • 视网膜病变：视网膜局部黄白色浑浊，边界模糊（较少见，10%-20%）。
   • 皮肤和黏膜病变：
     • 红色皮疹或丘疹：皮肤和黏膜可见红色皮疹或丘疹，严重者可见皮肤及黏膜糜烂、水肿（较少见，20%-40%）。
   • 肺部感染：
     • 肺部听诊异常：湿啰音、哮鸣音等（少见，20%-40%）。
     • 胸部X线检查：显示肺部浸润影、结节影或实变（少见，20%-40%）。

2. 非典型体征：

   • 前房或玻璃体炎症：房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（少见，10%-20%）。
   • 视神经受累：视盘水肿、边界模糊（罕见，5%-10%）。
   • 并发症相关体征：
     • 继发性青光眼：眼压升高（罕见，5%-10%）。
     • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血液培养：血培养阳性是诊断深部真菌感染的重要依据之一（阳性率：约40%-60%）。
   • 痰液、尿液、脑脊液培养：根据感染部位不同，相应的标本培养可以检出真菌（阳性率：约30%-50%）。
   • PCR检测真菌核酸：通过分子生物学方法检测真菌DNA或RNA（检出率：约60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 真菌特异性抗体升高：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染（阳性率：约20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：显示肺部浸润影、结节影或实变（异常率：约50%-70%）。
   • 头颅超声或MRI：对于怀疑中枢神经系统感染的患儿，头颅影像学检查可能显示脑实质病变、脑室扩大等（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因真菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。早产儿和低出生体重儿由于免疫系统不成熟，更容易受到真菌感染，且病情进展更快，坏死性病变更广泛。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁的风险。