其他特指的新生儿心力衰竭Other specified Neonatal cardiac failure

更新时间：2025-05-27 22:53:25

其他特指的新生儿心力衰竭的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的新生儿心力衰竭（ICD-11编码：KB40.Y）是指在新生儿期由于特定原因导致心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求的一种严重临床综合征。这类心力衰竭通常由某些特定的心脏或非心脏疾病引起，具有明确的病因特征。其主要表现为心输出量减少和/或充血性症状。

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病因学特征

1. 心脏血管疾病：

   • 先天性心脏病：如左室发育不良综合征、完全性大动脉转位、主动脉缩窄、完全性肺静脉异位回流等。
   • 心肌病：包括病毒性心肌炎、原发性心肌病等，这些疾病会导致心肌收缩力减弱。
   • 严重心律失常：如室上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞等。

2. 非心脏血管疾病：

   • 呼吸系统疾病：如新生儿持续肺动脉高压、早产儿支气管肺发育不良等，这些疾病会导致右心负荷增加。
   • 感染性疾病：新生儿败血症、肺炎等可导致全身炎症反应，影响心脏功能。
   • 贫血：严重的贫血会降低血液携氧能力，增加心脏负担。
   • 代谢性疾病：如糖尿病母亲所生的新生儿可能会出现心肌病，甲状腺功能异常（甲减或甲亢）也会影响心脏功能。

3. 其他因素：

   • 遗传因素：某些遗传性疾病如Noonan综合征、Turner综合征等可能导致心脏结构异常，进而引发心力衰竭。
   • 环境因素：如低出生体重、早产等也是新生儿心力衰竭的风险因素。

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病理机制

1. 心肌收缩力减弱：

   • 先天性心脏病、心肌病等导致心肌细胞数量减少或功能受损，使心肌收缩力下降，无法有效泵血。

2. 心室舒缩运动协调失调：

   • 心肌病变、缺血性心脏病等导致心室收缩和舒张运动不协调，影响心脏泵血效率。

3. 前负荷增加：

   • 左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）导致过多的血液从左心流向右心，增加右心的负荷。

4. 后负荷增加：

   • 主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄等导致心脏射血阻力增加，加重心脏负担。

5. 心律失常：

   • 严重的心律失常导致心脏泵血效率降低，进一步加重心力衰竭。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：新生儿表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟等。
   • 喂养困难：吸吮无力、进食缓慢、易疲劳。
   • 生长迟缓：体重增长缓慢，甚至停滞。
   • 肝脏肿大：由于右心衰竭导致肝静脉回流受阻，引起肝脏淤血。
   • 水肿：外周水肿，尤其是下肢和腹壁。
   • 紫绀：皮肤和黏膜呈现青紫色，特别是在哭闹时更为明显。

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参考文献：儿科心脏病学教材及相关临床指南。