未特指的新生儿心力衰竭Unspecified Neonatal cardiac failure
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neonatal cardiac failure、未特指的新生儿心力衰竭、新生儿心力衰竭、围生期发生的心力衰竭、新生儿心功能不全、新生儿心肌功能不全、新生儿急性心力衰竭 [possible translation]、新生儿突发性心力衰竭 [possible translation]、新生儿心力衰竭 [possible translation]、新生儿急性心力衰竭、新生儿突发性心力衰竭
未特指的新生儿心力衰竭的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的新生儿心力衰竭是指在新生儿期，由于心脏功能不全导致心脏泵血能力下降，不能满足机体代谢需要的状态。这种状态表现为心输出量减少和/或充血性症状，但具体病因尚未明确。它是新生儿常见急症之一，其病理生理机制与其他年龄段的心力衰竭有所不同。
病因学特征
- 心脏血管疾病：
- 先天性心脏病：这是新生儿心力衰竭最常见的原因之一，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
- 心肌病：如病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病等，这些疾病会导致心肌收缩力减弱。
- 严重心律失常：如心动过速、心动过缓、阵发性室上性及室性心动过速、心房扑动及二度以上房室传导阻滞等。
- 非心脏血管疾病：
- 呼吸系统疾病：如新生儿持续肺动脉高压、早产儿支气管肺发育不良等，这些疾病会导致右心负荷增加。
- 感染性疾病：新生儿败血症可导致全身炎症反应，影响心脏功能。
- 贫血：严重的贫血会降低血液携氧能力，增加心脏负担。
- 代谢性疾病：如糖尿病母亲所生的新生儿可能会出现心肌病，甲状腺功能异常（甲减或甲亢）也会影响心脏功能。
- 其他因素：
- 遗传因素：某些遗传性疾病如Noonan综合征、Turner综合征等可能导致心脏结构异常，进而引发心力衰竭。
- 环境因素：如低出生体重、早产等也是新生儿心力衰竭的风险因素。
病理机制
- 心肌收缩力减弱：
- 先天性心脏病、心肌病等导致心肌细胞数量减少或功能受损，使心肌收缩力下降，无法有效泵血。
- 心室舒缩运动协调失调：
- 心肌病变、缺血性心脏病等导致心室收缩和舒张运动不协调，影响心脏泵血效率。
- 前负荷增加：
- 左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）导致过多的血液从左心流向右心，增加右心的负荷。
- 后负荷增加：
- 主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄等导致心脏射血阻力增加，加重心脏负担。
- 心律失常：
- 严重的心律失常导致心脏泵血效率降低，进一步加重心力衰竭。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸困难：新生儿表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟等。
- 喂养困难：吸吮无力、进食缓慢、易疲劳。
- 生长迟缓：体重增长缓慢，甚至停滞。
- 肝脏肿大：由于右心衰竭导致肝静脉回流受阻，引起肝脏淤血。
- 水肿：外周水肿，尤其是下肢和腹壁。
- 紫绀：皮肤和黏膜呈现青紫色，特别是在哭闹时更为明显。
参考文献：儿科心脏病学教材及相关临床指南。