产后胃穿孔Postnatal gastric perforation

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产后胃穿孔的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛

   • 突然发生的剧烈上腹部疼痛，常呈刀割样或烧灼样痛，逐渐扩散至全腹部（高，70%-90%）。
   • 患者常难以忍受，伴有面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等症状。

2. 呕吐

   • 可能出现频繁的呕吐，吐出物多为胃内容物，偶见咖啡样物（中，50%-70%）。

3. 全身状况恶化

   • 由于剧烈疼痛和炎症反应，患者可能出现发热、心动过速、低血压等全身性中毒症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 食欲减退

   • 产妇因疼痛和腹部不适出现食欲明显减退（中，40%-60%）。

2. 呼吸急促

   • 呼吸频率加快，可能与膈肌刺激或感染性休克相关（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛与反跳痛

   • 腹部触诊有明显压痛及反跳痛，腹肌紧绷（板状腹）（高，80%-90%）。

2. 腹胀

   • 明显的腹部膨胀，听诊肠鸣音减弱或消失（高，70%-80%）。

3. 肝浊音界变化

   • 肝浊音界缩小或消失，提示腹腔内游离气体的存在（高，60%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白

   • 皮肤苍白、四肢厥冷，是循环衰竭的重要标志之一（低，10%-20%）。

2. 心率加快

   • 心率显著加快（>120次/分），提示可能存在休克代偿期（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查

   • 白细胞计数进行性升高（>12×10⁹/L），C-反应蛋白水平升高（高，80%-90%）。

2. X线平片

   • 膈下游离气体影是诊断胃穿孔的关键依据之一，可见新月形透亮影（高，80%-90%）。

3. CT扫描

   • CT扫描可以明确穿孔的位置，并显示腹腔内的游离气体及腹腔渗液（高，80%-90%）。

4. B超检查

   • B超可辅助发现腹腔积液（中，50%-70%）。

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参考文献

• 寻医问药网
• 瑞尔安心
• 家庭医生在线
• 天脉健康

请注意，这些数据是基于现有文献的综合分析，具体数值可能会因不同研究和临床实际情况有所差异。如果需要进一步的详细信息或特定病例的数据，请参考专业医学文献。