新生儿短肠综合征Short bowel syndrome in neonate

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KB89.1

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索引词Short bowel syndrome in neonate、新生儿短肠综合征、SBS - 新生儿[短肠综合征]

同义词SBS - [short bowel syndrome] in neonate

缩写SBS-新生儿、新生儿SBS

别名新生儿短肠病、新生儿短肠症状、新生儿小肠过短症

新生儿短肠综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 手术切除小肠长度显著减少：新生儿因手术切除超过70%的小肠，或剩余小肠长度不足25-40厘米。
- 功能障碍导致营养吸收不足：尽管小肠未被切除，但因炎症、感染或其他病理过程导致小肠功能严重受损，无法维持正常的消化和吸收功能。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性腹泻（高，70%-90%）。
  - 体重增长缓慢、发育迟缓、消瘦（高，70%-90%）。
  - 脱水症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降（高，80%-90%）。
  - 呕吐（常见，50%-70%）。
- 影像学检查：
  - 腹部X线：可见肠道扩张、气液平面（常见，50%-70%）。
  - 超声检查：评估肝脏、胆囊及肾脏情况，排除其他并发症（常见，50%-70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确手术史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性腹泻+脱水+营养不良）。
  - 影像学检查支持小肠功能障碍。

影像学检查：
- 腹部X线：
  - 异常意义：可见肠道扩张、气液平面，提示小肠功能障碍或梗阻。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肝脏、胆囊及肾脏情况，排除其他并发症。还可以观察肠道壁厚度和腹腔内积液情况。
临床鉴别检查：
- 生长发育评估：
  - 异常意义：身高、体重、头围等指标低于同龄儿童，提示长期营养不良。
- 营养状况评估：
  - 异常意义：通过体格检查和血液检测评估营养状况，如低蛋白血症、贫血等。
代谢和电解质平衡检查：
- 电解质检测：
  - 异常意义：低钾、低钠血症，提示电解质紊乱。
- 酸碱平衡检测：
  - 异常意义：代谢性酸中毒，提示代谢紊乱。

电解质检测：
- 低钾血症：血清钾 < 3.5 mmol/L，提示电解质失衡。
- 低钠血症：血清钠 < 135 mmol/L，提示电解质失衡。
血液检测：
- 低蛋白血症：血清白蛋白 < 30 g/L，提示蛋白质吸收不足。
- 贫血：血红蛋白 < 110 g/L（新生儿），提示营养不良。
- 酸碱平衡检测：
  - 代谢性酸中毒：动脉血pH < 7.35，提示代谢紊乱。
粪便检测：
- 脂肪痢：粪便中脂肪含量显著升高，提示脂肪吸收障碍。
- 隐血试验阳性：提示肠道出血或炎症。
免疫功能检测：
- 免疫球蛋白水平降低：提示免疫功能下降，增加感染风险。

权威依据：相关医学文献及临床指南。