胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血Subarachnoid nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn

更新时间：0000-00-00 00:00:00

(KA82.5)胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 易激惹：

   • 无明确诱因的异常哭闹，难以安抚（常见，50%-80%）。

2. 肌张力异常：

   • 肌张力低下（如肢体松软）或增高（如肢体僵硬）（常见，40%-60%）。

3. 喂养困难：

   • 吸吮反射减弱、吞咽协调性差（常见，30%-50%）。

4. 呼吸暂停：

   • 呼吸节律不齐或反复暂停（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 癫痫发作：

   • 局灶性抽搐（如眼睑眨动、口角抽动）或强直性发作（较少见，5%-10%）。

2. 意识障碍：

   • 嗜睡或反应淡漠，严重者出现昏迷（较少见，5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前囟张力增高：

   • 前囟门饱满或膨隆，触诊张力明显增高（常见，60%-80%）。

2. 原始反射异常：

   • 拥抱反射、吸吮反射减弱或消失（常见，50%-70%）。

3. 颅神经损伤：

   • 眼球运动异常（如斜视、眼球震颤）或面神经麻痹（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 颅内压增高：

   • 头围增长过快（＞2 cm/周）、颅缝分离（较少见，10%-20%）。

2. 脑积水：

   • 进行性头围增大伴前囟扩大（较少见，10%-20%）。

3. 贫血：

   • 急性出血后血红蛋白下降（Hb＜140 g/L）（较少见，10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 头颅超声：

   • 蛛网膜下腔不对称性增宽，可见强回声团块（敏感度：约80%-90%）。

2. CT扫描：

   • 急性期（＜72小时）显示蛛网膜下腔高密度影，脑沟回模糊（敏感度：发病24小时内为95%）。

3. MRI检查：

   • T1WI可见蛛网膜下腔高信号，SWI序列可检测微小出血灶（敏感度：约90%-95%）。

4. 脑脊液检查：

   • 红细胞计数＞1000×10⁶/L，脑脊液黄变（发病12小时后出现，阳性率：约70%-80%）。

注：

1. 新生儿脑膜刺激征（如颈强直、克尼格征）因神经系统发育不成熟，临床检出率极低（＜5%），不作为诊断依据。
2. 视神经乳头水肿在囟门闭合前极少发生（＜5%）。
3. 轻度出血可无症状，仅在影像学检查中发现；重度出血可合并脑实质损伤，表现为惊厥持续状态、中枢性呼吸衰竭等。

---

以上信息基于现有文献和专业资料整理而成，具体数据和出现几率仅供参考。对于胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血的确诊和治疗，建议咨询专业儿科医生。