胎儿或新生儿硬膜下非创伤性出血Subdural nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胎儿或新生儿硬膜下非创伤性出血（KA82.7）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 烦躁不安：

• 婴儿表现出持续哭闹、难以安抚，特别是在出血量较大时更为明显（高，60%-80%）。

2. 喂养困难：

• 拒食或吸吮无力，可能伴有呕吐（中，40%-60%）。

3. 肌张力异常：

• 肌张力增高或降低，表现为四肢僵硬或软弱无力（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 抽搐发作：

• 由于颅内压增高或脑组织受压引起的局部神经功能障碍（低，10%-20%）。

2. 昏迷：

• 严重病例可能出现意识丧失，进入昏迷状态（低，5%-10%）。

3. 呼吸暂停：

• 极少数情况下，严重的颅内压增高可导致呼吸暂停（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前囟饱满：

• 头顶部位的前囟门出现膨隆，触摸有弹性感（高，70%-90%）。

2. 头围增大：

• 颅内血肿导致头部体积增加，头围测量值超过正常范围（中，50%-70%）。

3. 皮肤瘀斑：

• 在某些情况下，头皮或面部可能出现瘀斑（中，20%-30%）。

非典型体征

1. 瞳孔不等大：

• 一侧瞳孔扩大，提示可能存在脑疝（低，10%-20%）。

2. 眼球运动异常：

• 眼球偏斜、凝视或眼球震颤（低，10%-20%）。

3. 呼吸节律异常：

• 如呼吸急促或不规则（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 凝血功能异常：如血小板减少、凝血酶原时间延长等（检出率：约40%-60%）。
• 代谢指标异常：如低血糖、酸中毒等（检出率：约30%-50%）。

2. 影像学表现

• 头颅超声：是首选的无创性检查方法，可以清晰显示硬膜下血肿的位置和大小（异常率：约90%-95%）。
• 头颅CT：对于明确诊断及评估出血范围和程度具有重要价值（异常率：约80%-90%）。
• MRI：在评估慢性硬膜下血肿及其对周围脑组织的影响方面更具优势（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、出血量及出血位置而异。轻微出血时症状可能较轻，严重出血则可能导致更明显的神经系统症状。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。