未特指的胎儿或新生儿真菌性感染Unspecified Fungal infection of fetus or newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的胎儿或新生儿真菌性感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体温不稳定：

• 新生儿可能出现发热或低体温（肛温<36.5℃），波动较大（50%-70%）。

2. 喂养困难：

• 表现为拒食、吸吮无力或胃残留量增加（40%-60%）。

3. 精神状态改变：

• 嗜睡、反应迟钝或异常激惹（30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重增长缓慢：

• 体重不增或下降（20%-30%）。

2. 呼吸系统症状：

• 呼吸急促（>60次/分）、呼吸暂停或发绀（20%-40%）。

3. 皮肤和黏膜异常：

• 口腔黏膜白色凝乳状斑块（鹅口疮）、肛周红斑伴卫星灶（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔念珠菌感染：

• 颊黏膜、舌面可见白色伪膜，剥离后基底潮红渗血（50%-70%）。

2. 尿布区感染：

• 肛周、腹股沟区边界清晰的红斑，伴卫星状丘疹/脓疱（30%-50%）。

3. 肺部感染体征：

• 呼吸窘迫，肺部听诊湿啰音或呼吸音减弱，胸片示斑片状浸润影（20%-40%）。

非典型体征

1. 全身性感染表现：

• 黄疸加重、肝脾肿大、毛细血管再充盈时间延长（10%-20%）。

2. 中枢神经系统受累：

• 前囟饱满、肌张力异常或惊厥（5%-10%）。

3. 眼部感染：

• 眼睑水肿、结膜充血或白色分泌物（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 血培养阳性：深部真菌感染的直接证据，但敏感性较低（20%-40%）。
• 非无菌部位培养：口腔/肛周拭子检出真菌需结合临床判断（30%-50%）。
• 脑脊液培养：中枢神经系统感染时可能阳性（5%-10%）。

2. 血清学检查

• β-D-葡聚糖检测（G试验）：对念珠菌/曲霉菌感染有提示意义（30%-50%）。
• 半乳甘露聚糖检测（GM试验）：主要用于曲霉菌感染（10%-20%）。

3. 影像学表现

• 胸部X线/CT：斑片状浸润影、粟粒结节或空洞（50%-70%）。
• 颅脑超声/MRI：脑室扩大、脑实质回声增强提示中枢感染（5%-10%）。

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注：临床表现因真菌种类（如念珠菌、曲霉、毛霉）及感染途径（垂直传播、院内感染）存在差异。极低出生体重儿（<1500g）及长期接受广谱抗生素/肠外营养者风险显著增高。血培养阴性不能排除诊断，需综合微生物学、影像学及临床特征判断。