未特指的新生儿呕吐Unspecified Vomiting in newborn
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关键词
索引词Vomiting in newborn、未特指的新生儿呕吐、新生儿呕吐
未特指的新生儿呕吐 (ICD-11编码：KD3C.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
溢乳：
- 新生儿进食后少量液体从嘴角流出，不具有典型的呕吐反射过程。常见于喂奶过频过饱或胃食管反流。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
喷射性呕吐：
- 胃内容物突然经口腔或鼻孔喷出，通常伴有剧烈的胃部收缩和腹肌用力。
- 出现几率：中等（20%-40%）
-
呕吐物性质变化：
- 呕吐物可能为奶液、粘液、咖啡样物质或胆汁。例如，咽下母血时呕吐物呈鲜红色；胃内出血或应激性溃疡时可见咖啡样物；十二指肠和小肠疾病时呕吐物混有绿色胆汁。
- 出现几率：中等（30%-50%）
其他可能症状
-
发热：
- 伴随感染性疾病如败血症时可能出现体温不稳定（发热或低体温）。
- 出现几率：低（5%-15%）
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腹胀：
- 常见于消化道完全性梗阻（如肠闭锁）或先天性巨结肠等情况。
- 出现几率：低（10%-20%）
-
便秘：
- 先天性巨结肠患儿常先有腹胀便秘，后出现呕吐。
- 出现几率：低（5%-10%）
-
黄疸：
- 伴随胆道闭锁、肝炎或遗传代谢性疾病时可能出现黄疸。
- 出现几率：低（10%-20%）
-
前囟隆起：
- 颅内压增高如脑膜炎引起的呕吐时，前囟隆起。
- 出现几率：低（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
胃型：
- 幽门肥厚性狭窄时，腹部可见明显的胃型，右上腹可触及枣核大小的肿块。
- 出现几率：低（10%-20%）
-
脱水迹象：
- 反复呕吐可能导致尿量减少、皮肤弹性下降等脱水迹象。
- 出现几率：中等（30%-50%）
-
体重增长不良：
- 长期呕吐影响营养吸收，导致体重增长不良。
- 出现几率：中等（30%-50%）
非典型体征
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呼吸困难：
- 伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿啰音。
- 出现几率：低（10%-20%）
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惊厥：
- 颅内感染引起的呕吐伴有前囟隆起、惊厥抽搐等。
- 出现几率：低（5%-10%）
-
腹部包块：
- 先天性畸形如幽门狭窄时，腹部可触及包块。
- 出现几率：低（5%-10%）
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 血常规：细菌感染时可能表现为白细胞计数升高或降低。
- 电解质检查：反复呕吐可能导致低氯低钾性碱中毒。
- 代谢筛查：遗传代谢性疾病（如尿素循环障碍）时，相关代谢产物异常。
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影像学检查：
- X线检查：消化道梗阻时可见气液平面、肠管扩张等。
- 超声检查：首选用于诊断先天性幽门狭窄。
- CT/MRI：颅内出血或脑畸形时可见相应影像学改变。
注：临床表现因病因不同而异，具体出现几率基于文献综合估计。详细的诊断和治疗需要结合病史、体格检查和辅助检查结果进行。